Valsalva

Запретительный закон о взаимодействии врачей с фармой скорее всего все-таки примут (в первом чтении уже одобрили). Раньше высказался об этом для Медвестника:

Артемий Охотин, врач–кардиолог, терапевт Тарусской ЦРБ, исследователь общественного здоровья Института междисциплинарных медицинских исследований ЕУСПб:
— Проблема конфликта интересов в российской медицине, конечно, существует: почти на любой конференции известные врачи выступают с ангажированными докладами. Следы взаимодействия с индустрией заметны во многих клинических рекомендациях и других нормативных документах. При этом, в силу особенностей финансирования медицины и медицинской науки, такие конференции в принципе не обходятся без спонсоров.
Все это — симптом внутренних и глубоких проблем российской медицины, от борьбы с этим симптомом лучше не станет. Ограничение взаимодействия с фармкомпаниями, как и необходимость согласовывать конференции, ударит по образовательным мероприятиям, а на коррупцию никак не повлияет: фарма просто выделит дополнительный бюджет, а где, как и с кем согласовываются подобные вещи, они прекрасно знают. Как знают это, вероятно, и авторы подобных законопроектов.
Универсальных решений тут нет, но общепринятое — прозрачность. Плох не конфликт интересов, а его сокрытие. Если врач получает деньги от индустрии, он должен заявить об этом, когда говорит о соответствующих продуктах. Еще более радикальное решение — обязательная публикация производителем выплат врачам в открытом доступе. Тут тоже, конечно, можно дойти до абсурда: на конференции в США я видел объявление, что бесплатный кофе американским врачам предлагается при условии, что информация о его употреблении будет задекларирована и опубликована в соответствии с законом. Это не решает полностью этическую проблему, но этические проблемы вообще не решаются административными средствами. В конечном счете все упирается в этические стандарты профессии и личные качества врача.
При всей схожести с другими странами в России есть свои особенности. Опыт полунищего существования и невозможность заработать профессией сделали сотрудничество с фармой для известных врачей способом выживания. К тому же по сравнению с другими странами для нас сам опыт финансового взаимодействия с индустрией относительно нов. Поэтому этические нормы тут пока не сформировались, сама проблема для многих врачей не очевидна.

Если кратко, то проституция, конечно, штука некрасивая, но запретами эту проблему точно не решишь. Да и не стоит забывать, кто сами эти запрещалкины.

Вот еще картинка из статьи. Такая восьмерка — признак нормально имплантированного и расправленного окклюдера.
Спасибо за случай Мариам Маилян. Очень красиво!

Если ультразвук попадает в проволоку под углом, он отражается тоже под углом, если по перпендикуляру — то и отражается обратно в том же направлении. Участки проволоки, лежащие перпендикулярно лучу сканирования, образуют восьмерку. А остальные фрагменты проволоки не видны, поскольку ультразвук отражается в сторону и не возвращается к датчику.