Gastroenterology

​​Гастроэзофагеальная некислая рефлюксная болезнь: от теории к практике лечения

Типичная история из кабинета гастроэнтеролога выглядит примерно так. Пациентке чуть больше сорока пяти лет (по моей практике некислый рефлюкс чаще встречается у категории 45+). Третий месяц она принимает ингибитор протонной помпы дважды в день. Изжога стала реже, зато по утрам во рту горько, а к вечеру появляется сухой кашель, с которым она уже успела сходить к оториноларингологу. На эндоскопии небольшой эзофагит или вообще ничего, обычная суточная рН-метрия в пределах нормы. Омепразол меняют на эзомепразол, потом на рабепразол, и картина почти не меняется.

Долгое время такие случаи объясняли плохой приверженностью, неправильным временем приема таблеток или нервами. Отчасти это справедливо, потому что многие действительно пьют препарат после завтрака или забывают про вечернюю дозу. Но у заметной части больных причина другая. Увидеть ее помог метод, который регистрирует заброс независимо от его кислотности.

Речь идет о некислых рефлюксах, то есть о забросах желудочного содержимого с рН выше 4. Отдельного диагноза «некислая ГЭРБ» в Международной классификации болезней нет. Так врачи называют вариант обычной ГЭРБ, при котором жалобы связаны в основном со слабокислыми и слабощелочными забросами. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) меняют кислотность того, что поднимается в пищевод, однако сам подъем не отменяют. Жидкость по-прежнему попадает в пищевод, а вместе с ней пепсин, желчные кислоты и ферменты поджелудочной железы.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/16113

Автор: врач-гастроэнтеролог высшей категории Екатерина Владимировна Мезжуева (на фотографии): https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=16112

#гастроэнтерология #некислый_рефлюкс #ГЭРБ #рНимпедансометрия #ингибиторы_протонной_помпы #пищевод #РЖДМедицина #Medpedia

Проблема дуоденогастральных рефлюксов и билиарной гастропатии. Тонкая грань между нормой и патологией (видео)

Доклад «Проблема дуоденогастральных рефлюксов и билиарной гастропатии. Тонкая грань между нормой и патологией» сделанный студенткой 6-го курса Института фундаментальной медицины ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Еленой Евгеньевной Рябовой 12 сентября 2026 года на X Международном научно-практическом конгрессе «Мультидисциплинарный подход в гастроэнтерологии», г. Санкт-Петербург. Авторы доклада: Е.Е. Рябова, А.А. Курдаев, Э.С. Краснова.

Перейти к просмотру видео: https://GastroScan.ru/v/416/16087/

Е.Е. Рябова: https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=16088

#гастроэнтерология #дуоденогастральный_рефлюкс #билиарная_гастропатия #болезни_желудка #кислый_рефлюкс #рН_импедансометрия #ДГР

​​Valitova E., Berezina O., Bordin D. Gastroesophageal reflux disease in patients with autoimmune gastritis. Theses of 22nd ISDE World Congress for Esophageal Diseases, Kyoto, р. 58.

В исследование были включены 33 пациента с аутоиммунным гастритом, имевшие симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ): 29 женщин и 4 мужчин в возрасте от 36 до 75 лет. У 7 пациентов наблюдалась изжога, у 14 — кашель, у 7 — жжение и боль в горле, у 4 — охриплость голоса, у 5 — ощущение кислого привкуса во рту. Всем пациентам после 2-недельного перерыва в приеме ингибиторов протонной помпы (ИПП) были проведены верхняя эндоскопия, эзофагеальная манометрия и 24-часовая рН-импедансометрия. Использовались специальные рН-импедансометрические зонды, позволяющие разместить электроды в желудке, на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и на 1 см выше верхнего пищеводного сфинктера (ВПС).

Результаты: По данным эндоскопии эрозивный эзофагит выявлен не был. Согласно результатам рН-мониторинга, показатели кислотности в желудке не оценивались; время воздействия кислоты (AET) составило 0,09% ± 0,21. Все пациенты были разделены на 3 группы: I группа — общее количество рефлюксов более 80; II группа — от 40 до 79 рефлюксов; III группа — менее 39 рефлюксов. Практически все рефлюксы были некислыми. В I группу вошли 2 пациента: у одного было зафиксировано 144 рефлюкса, у другого — 102 рефлюкса (при наличии жалоб). Во II группу вошли 11 пациентов со средним общим количеством рефлюксов 35,42 ± 19,8; у 3 из них была выявлена ​​гиперчувствительность пищевода. В III группу вошли 20 пациентов со средним общим количеством рефлюксов 23,9 ± 9,2; у 6 из них была установлена ​​связь между симптомами и гастроэзофагеальными рефлюксами.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/16104

На фотографии (справа-налево): к.м.н. Э.Р. Валитова ( https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2264 ) и М.В. Чеботарева ( https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13346 ) около стенда с докладом Valitova E., Berezina O., Bordin D. Gastroesophageal reflux disease in patients with autoimmune gastritis (22nd ISDE World Congress for Esophageal Diseases, Kyoto).

#гастроэнтерология #аутоимунныйгастрит #гастрит #ГЭРБ #GERD #AET #24_hour_pH_impedance_monitoring #рНимпедансометрия #ISDE