Доктор Макаева

Люди годами живут в состоянии тревоги и не знают об этом. Звучит как парадокс, не правда ли?

Наверное, кто-то сейчас, прочитав подумает про себя: как можно не замечать, что твоя тревога ‐ это не норма? Что ежедневные обезболивающие от головы - тоже не норма? Что просыпаться разбитым, хотя спал 8 часов, не просто "усталость или возраст"?

Симптомы тревоги и депрессии редко выглядят как в кино. Они могут маскироваться под усталость, головные боли, бессонницу, "сложный характер". Человек привыкает так жить годами и не понимает, что это нужно лечить.

Сегодня я предлагаю вам опросники, которые часто даю пациентам на своих очных приемах. Но хочу предупредить, что эти тесты нужны не для того, чтобы вы ставили себе самостоятельно диагноз по интернету. Я лишь хочу, чтобы вы своевременно обратили внимание на своё состояние.

Итак, базовые скрининговые инструменты:

✅Тест HADS (Госпитальная шкала тревоги и депрессии) Один из самых простых и широко используемых скринингов. Состоит из 14 вопросов и помогает раздельно оценить уровень тревоги и уровень депрессии.

✅Шкала Бека (Beck Depression Inventory)
Классический опросник для оценки выраженности депрессивной симптоматики. 21 вопрос, который охватывает как эмоциональные, так и физические проявления (сон, аппетит, утомляемость).

✅Питтсбургский индекс качества сна, PSQI — стандартизированный опросник для самооценки, который помогает оценить качество сна за последний месяц

✅Индекс тяжести инсомнии (Insomnia Severity Index, ISI) – клинический опросник, разработанный для оценки тяжести нарушений сна.

✅Шкала диагностики СДВГ у взрослых (Adult ADHD Self-Report Scale, ASRS 1.1 СДВГ у взрослых часто маскируется под «несобранность», «прокрастинацию» или «тревогу», и вовремя замеченные симптомы меняют тактику помощи.

✅Шкала HCL-32 (Hypomania Checklist) предназначена для выявления пациентов с биполярным аффективным расстройством (БАР) II типа. Многие годы «депрессия», которая не поддаётся стандартному лечению, на самом деле оказывается биполярным спектром. Эти опросники помогают заподозрить наличие гипоманиакальных или смешанных эпизодов в прошлом.

Что делать с результатами?
Если тест показал высокий балл, паниковать не стоит. Опросники служат, своего рода индикатором, когда что-то идет не так. Важно обратить внимание на симптомы, записаться на прием к врачу, который разбирается в современной диагностике и лечении пси-расстройств. Многие состояния, которые кажутся «неизлечимыми», на самом деле поддаются терапии и могут значительно облегчить жизнь.

@doctor_steckaya

Эта информация пусть станет ещё одним напоминанием о том, что вакцинацию детей от менингококковой инфекции не стоит откладывать 🙏

Коротко напомню, какие вакцины доступны в России.
MenACWY — защита от серогрупп A, C, W, Y:
👉Менактра
👉МенКвадфи
👉Нименрикс

Пятивалентные вакцины — A, C, W, Y, X:
👉Ментетра
👉Менвэйд

Также существуют полисахаридные вакцины:
👉МенингоВак А+С
👉Менингококковая вакцина А

Отдельно защита от менингококка серогруппы B:
👉Бексеро
👉Труменба
*некоторые клиники их привозят под заказ.
Важно: наличие регистрации в России не означает, что вакцина есть в каждой клинике. В Казани наличие конкретного препарата лучше уточнять непосредственно перед записью.

И ещё один момент: вакцины MenACWY и MenB защищают от разных серогрупп менингококка. Они не заменяют друг друга.
Пожалуйста, не откладывайте вакцинацию. Менингококковая инфекция может протекать стремительно, а профилактика это возможность защитить ребёнка от тяжёлого заболевания.

«А вдруг это не просто ОРВИ?»

Днём ребёнок ещё играл, а ночью горячий, нос не дышит, кашляет. Вы считаете часы после жаропонижающего и пытаетесь понять: можно наблюдать дома или уже нужна скорая?

При большинстве ОРВИ дети выздоравливают без осложнений. Но есть симптомы, с которыми ждать нельзя. И я очень хочу, чтобы вы смотрели не только на цифры градусника.

🚩 Вызывайте 103 или 112, если:

- Ребёнку тяжело дышать. Заметно втягиваются промежутки между рёбрами или ямка над грудиной, он стонет при дыхании, не может нормально говорить, плакать или пить из-за одышки. Паузы в дыхании, синие или серые губы тоже требуют немедленной помощи.

- Его трудно разбудить, он не узнаёт вас или почти не реагирует. Сонливость во время болезни бывает, но ребёнок должен просыпаться и вступать с вами в контакт.

- Появилась сыпь, которая не бледнеет при надавливании. Особенно на фоне температуры и плохого самочувствия. Не ждите, пока она распространится.

- Начались судороги впервые или они длятся больше 5 минут. Положите ребёнка на бок в безопасном месте, ничего не кладите в рот и засеките время.

- Есть сильная головная боль с выраженной скованностью шеи, спутанностью сознания или резкой реакцией на свет.

Нужен срочный очный осмотр, без ожидания до завтра:

- Ребёнку меньше 3 месяцев, а температура 38 °C или выше. Даже если кажется, что это обычная простуда.

- Ребёнку 3-6 месяцев, а температура 39 °C или выше.

- Он почти не пьёт или не удерживает жидкость из-за рвоты. Мочится заметно реже, рот сухой, при плаче мало слёз. Не ждите «контрольного» количества часов, если состояние ухудшается. При выраженной вялости и невозможности напоить вызывайте скорую.

- Дышит чаще обычного в покое, появился свист или шумный вдох. Если дыхание явно затруднено, возвращаемся к первому списку и вызываем скорую.

- Температура держится 5 дней и дольше или после улучшения снова появилась лихорадка, усилился кашель, возникла боль в ухе или груди.

И ещё: температура снизилась после лекарства - это не гарантия, что всё безопасно. Если ребёнок по-прежнему тяжело дышит, не пьёт или плохо реагирует, помощь нужна независимо от цифры на градуснике.

Пока наблюдаете дома, чаще предлагайте пить, грудничка прикладывайте к груди. Не заставляйте есть и проверяйте состояние ночью. Жаропонижающее используют, чтобы облегчить боль и дискомфорт, с учётом возраста, веса и инструкции.

Этот список не охватывает все ситуации. Если ребёнок заметно «не такой, как обычно», а вам тревожно, обратиться за помощью можно и без совпадения с пунктами. Вам не нужно сначала доказать, что он достаточно болен.

Сохраните и отправьте тому, кто остаётся с ребёнком. Очень хочется, чтобы ночью под рукой была понятная памятка, а не десятки пугающих вкладок.

Источники: NHS: температура у детей, памятка NHS о признаках тяжёлого состояния у ребёнка.