54-летний мужчина несколько лет назад перенёс инсульт и с тех пор не может самостоятельно двигаться и говорить. Мама, которая за ним ухаживает, обратила внимание, что сын стал отказываться от еды. У него появился кашель с мокротой, одышка, до 39°С поднялась температура.
Обратились к участковому терапевту, и, после назначенного им лечения, состояние сначала немного улучшилось. Но затем симптомы снова стали резко нарастать. Становилось всё хуже, и мама вызвала скорую.
В #ИКБ2 пациенту сразу сделали КТ органов грудной клетки, которая показала тревожную картину: правое лёгкое практически не дышало. Инфекционист Григорий Ушаков не исключал помимо тяжелой пневмонии наличие инородного тела: дыхательная недостаточность прогрессировала. Правильно оценив состояние, и чтобы не терять драгоценное в таких ситуациях время, врач в экстренном порядке перевел пациента в реанимационное отделение.
Эндоскопист Савелий Кожанов провел бронхоскопию. В устье промежуточного бронха он обнаружил инородное тело серого цвета, плотной костной консистенции размером до 13 мм в диаметре, полностью закрывающее просвет и блокирующее доступ воздуха в правое легкое. Дело осложнялось тем, что, по всей видимости, предмет оказался в бронхе достаточно давно. Слизистая вокруг него уже начала обрастать грануляциями, появился выраженный отёк.
Савелий Владимирович выполнил операцию по удалению инородного тела – вмешательство прошло успешно. Причиной проблемы, о которой не мог рассказать пациент, оказалась крупная куриная кость.
«На практике такое случается редко, - рассказал заведующий эндоскопическим отделением Максим Щипачев, - Уникальность этого случая в крупном размере кости, в том, что пациент, подавившись ею, не мог сообщить о случившемся, и в том, что вокруг инородного тела уже начались изменения. Если бы кость вовремя не удалили, отёк и грануляции могли привести к фатальным последствиям».
После операции у пациента отмечена положительная динамика.
#историяспасения #инородноетело #бронхоскопия #пневмония #ателектаз #мультидисциплинарныйподход