APEX USMLE | АПЕКС 🏆

Друзья, давайте поздравим нашего ученика: сегодня он сдал USMLE Step 1!

«Получил результат первого степа сегодня и хочу поблагодарить вас за платформу апекс. Ваши лекции здорово помогли мне в подготовке».

Как он готовился? За 5 месяцев до экзамена он начал заниматься на платформе APEX. Сначала нашёл свои слабые места и закрыл их лекциями. Он не пересматривал всё подряд, а возвращался именно к тем темам, где проседал.

Главное, что было сделано - он решал очень много тестов и задач. Как показывает практика, знания по-настоящему закрепляются в задачах и тестах, а чтение без практики даёт лишь ощущение, что материал понятен.

Пять месяцев, лекции по слабым темам, огромное количество задач, и в итоге сдача 🥳

Поздравляем от всей души! Рад, что APEX стал частью этого пути.

Если Вы готовитесь к Step 1 и хотите пройти этот путь так же, вот платформа: лекции, банк задач с разборами и вся система подготовки на русском языке.

На каком курсе медвуза начинать готовиться к USMLE?

Короткий ответ в карусели, а здесь поговорим о том, зачем всё это.

Готовиться к Step 1 во время учёбы непросто. Пары, сессии, отработки, и параллельно ещё один большой экзамен на английском языке. Бывают недели, когда кажется, что сил хватает только на вуз. Через это проходят почти все, и с Вами всё в порядке.


Step 1 меняет то, как Вы видите медицину. Физиология, патология, фармакология и микробиология перестают быть отдельными предметами из разных семестров.

Разрозненные факты складываются в понятную логику: Вы видите, почему возникает симптом, откуда берётся сдвиг в анализах и почему работает именно этот препарат. Взгляд на медицинские процессы становится объёмным и многомерным: один и тот же процесс Вы рассматриваете сразу с нескольких сторон, от клетки до пациента

Такое понимание остаётся с Вами на годы. Будете Вы поступать в резидентуру в США, работать дома или заниматься наукой, знания, связанные в систему, пригодятся везде, где есть пациент. Терапевту, хирургу, педиатру, исследователю.

Поэтому лучший момент для старта наступает тогда, когда подготовка встраивается в Вашу жизнь.

На 2-3 курсе, на 4-м или позже: рабочий любой из этих вариантов.

Главное не затягивать, если появилась мысль о подготовке, потому что время летит быстро

Респираторный взрыв и Хроническая гранулематозная болезнь, что важно знать для USMLE?

Когда нейтрофил поглощает бактерию, внутри фаголизосомы запускается респираторный взрыв (respiratory burst).

Фермент NADPH-оксидаза переносит электрон с NADPH на кислород и образует супероксид (O₂⁻).

Дальше супероксиддисмутаза превращает его в перекись водорода (H₂O₂), а миелопероксидаза соединяет H₂O₂ с хлоридом и получает гипохлорит (HOCl), то есть по сути отбеливатель, который и убивает бактерию.

При хронической гранулематозной болезни (CGD) дефектна NADPH-оксидаза, чаще всего X-сцепленно.

Супероксид не образуется, и нейтрофил не может запустить цепочку самостоятельно.

Каталаза-положительные организмы перекись разрушают, поэтому пациенты с CGD страдают именно от этих патогенов

• Staphylococcus aureus
• Aspergillus
• Burkholderia cepacia
• Serratia
• Nocardia

Клинически это рецидивирующие абсцессы, пневмонии, остеомиелит и гранулёмы в разных органах.

Диагностику любят спрашивать, надо запомнить

Тест с дигидрородамином (DHR): нет флуоресценции при проточной цитометрии

Тест с нитросиним тетразолием (NBT): клетки не окрашиваются в синий

Не путайте с дефицитом миелопероксидазы: там супероксид и H₂O₂ образуются, NBT нормальный, а клинически чаще всего бессимптомно, иногда кандидозные инфекции.