👩⚕️سفید پوشان
tg3.4 тыс. подписчиков
Открыть пост ↗
⚠️ چند نکته در مورد آنتی‌کوآگولان‌ها
1️⃣ چرا انوکساپارین رو در افراد خیلی لاغر یا خیلی چاق تجویز نمی‌کنیم؟
چون در وزن‌های خیلی بالا یا خیلی پایین، دوزینگ بر اساس وزن غیرقابل‌اعتماد میشه. در این شرایط باید anti-Xa level چک بشه؛ رنج هدف بسته به اندیکاسیون فرق میکنه (پروفیلاکتیک پایین‌تر، تراپیوتیک بالاتر).
2️⃣ هپارین چه فاکتورهایی رو مهار میکنه که PTT میره بالا؟
از طریق آنتی‌ترومبین، عمدتاً ترومبین (فاکتور IIa) و فاکتور Xa رو مهار میکنه. این اثر روی مسیر intrinsic و common باعث طولانی‌شدن PTT میشه.
3️⃣ مزیت‌های هپارین چیه؟
تزریق هپارین به‌صورت انفوزیون هست و پزشک تسلط کامل روی اون داره. علاوه‌بر اون، دارای آنتی‌دوته، اثر ضدالتهابی داره و در نارسایی کلیوی نسبت به LMWH ترجیح داره.
4️⃣ نحوه‌ی تزریق آنتی‌دوت هپارین چجوریه؟
پروتامین‌سولفات آنتی‌دوت هپارینه. به‌ازای هر ١٠٠ واحد هپارین، ١ میلی‌گرم پروتامین به بیمار می‌دیم. پروتامین روی UFH اثر ١٠٠ درصدی داره.
100 u ≈ 1 mg
5️⃣ اثر انوکساپارین (LMWH) رو هم میشه convert کنیم؟
آنتی‌دوت اختصاصی براش نداریم ولی با همون پروتامین می‌تونیم تا ٧٠ درصد اثرش رو جبران کنیم. به‌ازای هر یک میلی‌گرم انوکساپارین، یک میلی‌گرم پروتامین به بیمار می‌دیم (ماکسیمم دوز پروتامین = ۵٠ میلی‌گرم)
1 mg ≈ 1 mg
6️⃣ کلا چه زمان‌هایی به‌فکر convert کردن اثر هپارین‌ها میفتیم؟
• خونریزی‌های تهدیدکننده حیات (massive GIB یا ICH)
• جراحی Vascular اورژانس
7️⃣ بعد از معرفی DOACها، خیلی‌وقت‌ها این داروها به وارفارین ترجیح داده میشن. چه زمان‌هایی اندیکاسیون داره که از وارفارین استفاده کنیم؟
— Obesity (BMI > 40 or Wt > 120)
— APS
— Mechanical Prosthetic Valves
— Mitral Stenosis
— Kidney Injury
8️⃣ آنتی‌کوآگولان پروفیلاکسی، واقعا چقدر از بروز VTE جلوگیری میکنه؟
حدودا ٣٠ تا ۶٠ درصد. پروفیلاکسی هیچ‌وقت ریسک رو به صفر نمی‌رسونه. پس همیشه PTE و DVT و... گوشه‌ی ذهنت باشه وقتی علائمش وجود داره.
با تشکر از استاد وثوق عزیز
#داخلی #طرح #قلب
1️⃣ چرا انوکساپارین رو در افراد خیلی لاغر یا خیلی چاق تجویز نمی‌کنیم؟
چون در وزن‌های خیلی بالا یا خیلی پایین، دوزینگ بر اساس وزن غیرقابل‌اعتماد میشه. در این شرایط باید anti-Xa level چک بشه؛ رنج هدف بسته به اندیکاسیون فرق میکنه (پروفیلاکتیک پایین‌تر، تراپیوتیک بالاتر).
2️⃣ هپارین چه فاکتورهایی رو مهار میکنه که PTT میره بالا؟
از طریق آنتی‌ترومبین، عمدتاً ترومبین (فاکتور IIa) و فاکتور Xa رو مهار میکنه. این اثر روی مسیر intrinsic و common باعث طولانی‌شدن PTT میشه.
3️⃣ مزیت‌های هپارین چیه؟
تزریق هپارین به‌صورت انفوزیون هست و پزشک تسلط کامل روی اون داره. علاوه‌بر اون، دارای آنتی‌دوته، اثر ضدالتهابی داره و در نارسایی کلیوی نسبت به LMWH ترجیح داره.
4️⃣ نحوه‌ی تزریق آنتی‌دوت هپارین چجوریه؟
پروتامین‌سولفات آنتی‌دوت هپارینه. به‌ازای هر ١٠٠ واحد هپارین، ١ میلی‌گرم پروتامین به بیمار می‌دیم. پروتامین روی UFH اثر ١٠٠ درصدی داره.
100 u ≈ 1 mg
5️⃣ اثر انوکساپارین (LMWH) رو هم میشه convert کنیم؟
آنتی‌دوت اختصاصی براش نداریم ولی با همون پروتامین می‌تونیم تا ٧٠ درصد اثرش رو جبران کنیم. به‌ازای هر یک میلی‌گرم انوکساپارین، یک میلی‌گرم پروتامین به بیمار می‌دیم (ماکسیمم دوز پروتامین = ۵٠ میلی‌گرم)
1 mg ≈ 1 mg
6️⃣ کلا چه زمان‌هایی به‌فکر convert کردن اثر هپارین‌ها میفتیم؟
• خونریزی‌های تهدیدکننده حیات (massive GIB یا ICH)
• جراحی Vascular اورژانس
7️⃣ بعد از معرفی DOACها، خیلی‌وقت‌ها این داروها به وارفارین ترجیح داده میشن. چه زمان‌هایی اندیکاسیون داره که از وارفارین استفاده کنیم؟
— Obesity (BMI > 40 or Wt > 120)
— APS
— Mechanical Prosthetic Valves
— Mitral Stenosis
— Kidney Injury
8️⃣ آنتی‌کوآگولان پروفیلاکسی، واقعا چقدر از بروز VTE جلوگیری میکنه؟
حدودا ٣٠ تا ۶٠ درصد. پروفیلاکسی هیچ‌وقت ریسک رو به صفر نمی‌رسونه. پس همیشه PTE و DVT و... گوشه‌ی ذهنت باشه وقتی علائمش وجود داره.
با تشکر از استاد وثوق عزیز
#داخلی #طرح #قلب
Новый список