الامتحان الوطني الموحد لطب الأسنان - د. نور

فيديو لمدة ساعة ونصف تقريباً تم المرور ما تبقى من مقرر اللبية بشكل سريع
الجزء الثاني

#لبية@compexam2016
#تسجيلات@compexam2016

في حالة سن متهدم بشدة، ما الإجراء الأنسب لتحسين الإنذار (Prognosis) عند ترميمه بالقلب والوتد؟
- أ) تحضير ميزاب لمنع الدوران (Anti-rotational)
- ب) تطويل التاج السريري (Crown lengthening)
- ج) التحضير الآلي للقناة الجذرية
- د) استخدام وتد غير معدني / غير مصبوب
- هـ) استخدام قلب ووتد قصير

———-
تأثير الطوق هو أهم عامل بتحسين إنذار القلوب والأوتاد، سواء معدنية أو غير معدنية.
Two factors influence the choice of technique: the type of tooth (whether it is an incisor, a canine, a premolar, or a molar) and the amount of remaining coronal tooth structure. The latter is probably the most important indicator of prognosis.

الجملة السابقة من Contemporary في سياق اختيار خطة المعالجة للأسنان المتهدمة.

كما ورد نفس الأمر في ترميمية دمشق (فصل معالجة المتهدمة) وورد عبارة: تأثير الطوق هو العامل الأهم في مقاومة السن المرمم قلب ووتد للكسر.

هو B
التطويل طبعاً يهدف لعمل تأثير الطوق

- عند وجود فقد محصور ثنائي الجانب، الحل الأفضل تعويضه بزرع ثنائي الجانب، أو تعويض ثابت ثنائي الجانب، أو متحرك ثنائي الجانب.

يجب الابتعاد عن الثابت في جهة والمتحرك في جهة، السبب هو عدم تفضيل وضع متحرك محصور في جانب واحد وذلك لضمان الحصول على الاستقرار ثنائي الجانب العابر للقوس cross arch.

إذاً هو B
———
حالات متفرقة وردت سابقاً أو مشابهة لها:
1- فقد حر خلفي مع فقد محصور أمامي، مثلاُ فقد رحى ثالثة وثانية حر، وفقد ضاحك ثاني.
الأفضل: زرع لكل الفقد، أو تعويض الفقد الأمامي المحصور بتعويض ثابت وتعويض متحرك خلفي.

لماذا لا نعوض متحرك لكامل الفقد؟
لمنع تشكل محور دوران على الدعامة المتوسطة بسبب وضع مهماز عليها.

2- فقد أمامي محصور تجميلي مع فقد خلفي حر:
زرع، أو تعويض الأمامي ثابت، والخلفي متحرك.
لا يتم شمول التعويض المتحرك أمامي خلفي لمنع وضع مثبتات ظاهرة تجميلياً أمامياً، والاكتفاء بالتعويض الثابت أمامياً.

3- فقد متناوب محصور كحالة فقد رحى أولى، وضاحك أول، والدعامات رحى ثانية وضاحك ثاني والناب.
هنا لا يتم وضع جسر ثابت ثابت هو مضاد استطباب، بل يتم عمل مرتز ونشمل الناب، أو مجنح حتى الضاحك الأول دون شمول الناب.

4- فقد خلفي مع ميلان الدعامة الخلفية بشكل كبير كحالة فقد رحى أولى مع ميلان الثانية للأنسي، هنا يتم تحضير الضاحك الثاني تاج كامل، والرحى الثانية تحضير جزئي بشكل مرتز لمنع تحضير القسم الوحشي منها.

———-
جميع الحالات الواردة أعلاه وردت في دمشق