Доктор Молодой

Коллаген выпивают тоннами, мажут литрами и колют шприцами. Мармеладки, порошки, «волшебные» кремы, реклама у каждого второго блогера. Остается только один маленький вопрос…

а он вообще работает?🧴

Спойлер: всё не так однозначно, как обещает баночка за пять тысяч. Дерматолог Александр Быканов разобрал эту тему полностью, собрав полный боекомплект фактов против мракобесия 👇

Обзорный пост по коллагену 🫰🏻

Ютуб видео-выпуск по коллагену⚡️

Интересные аргументы по аминокислотам - не в угоду коллагену 🏄🏼‍♂️

Ещё одна палка коллагену🗿

Гликация и коллаген в коже

❗️Обзор мета-анализа по коллагену

Инъекции коллагена в лицо 💉

🥲Примерно так публикуются статьи по коллагену

Всё это разложил по полочкам мой коллега - врач-дерматовенеролог Александр Быканов.
По его собственным словам, он «личинка зарождающегося к.м.н.» 😄 А если без иронии: красный диплом Сеченовского, ординатура в Государственном центре дерматовенерологии, членство в Европейской ассоциации дерматовенерологов (EADV), главврач docmed-клиники «Пантеон» и преподаватель для косметологов. Человек, который сэкономил подписчикам вагон денег раскрывая бесполезные процедуры.

Сохраняйте пост и подписывайтесь 👌

Реклама. ИП Быканов А.С. ИНН 771557656591 erid: 2Vtzqwjrep6

- можно ли чередовать Нурофен и парацетамол
- стоит ли делать вакцину от ветрянки
- в каких случаях нужно использовать небулайзер
- может ли быть ложный круп у взрослых
- у ребенка посинели губы и было спутанное сознание на фоне жары
- может ли повториться приступ ложного крупы спустя много лет
- может ли быть ложный круп в 8 лет
- про вызов скорой помощи в сезон ОРВИ

Руководство по ОРВИ: https://doctormolodoy.ru/p/1075508/

Реальный пример: в семье двое детей 7 лет, мальчики-близнецы, заболели одновременно. У одного: сыпь, налёт на миндалинах, температура в пределах 38. У второго: буквально гроздьями пальпируются лимфоузлы, увеличение печени и температура 40+. То есть фактически на двоих собрали все возможные симптомы мононуклеоза, не повторяясь. При этом всё равно клинический диагноз должен быть подтверждён лабораторно.

ОАК: характерен лимфомоноцитоз, появление атипичных мононуклеаров.
ПЦР: будет полезен при стёртой, нетипичной картине.
ИФА крови с антителами к ВЭБ не ранее 5-7 дня болезни.
Биохимия крови: возможно увеличение АЛТ, АСТ, билирубина при увеличении печени.

Лечение — симптоматическое! Антибиотик не оказывает никакого воздействия на вирус, поэтому при ВЭБ-инфекции также не показан. Даже для того, чтобы «прикрыться» от мифических «бактериальных осложнений».

Какие же осложнения возможны после инфекционного мононуклеоза?

Разрыв печени и селезёнки при их экстремальном увеличении. Для профилактики этого осложнения рекомендуется после болезни медотвод от физкультуры на 3 месяца. Спорно, но в некоторых случаях оправдано.
Асфиксия, то есть нарушение дыхания за счёт экстремального увеличения в размерах миндалин глотки.
Миокардит — воспаление сердечной мышцы.
К более поздним осложнениям относится: гемолитическая анемия, гепатит, тромбоцитопеническая пурпура.

Для своевременного выявления осложнений врач может назначить после выздоровления дополнительные анализы.

Теперь что касается распространённого мифа по поводу «снижения иммунитета» после перенесённой ВЭБ-инфекции. Несмотря на заявления некоторых специалистов, никаких научных данных, подтверждающих это, нет. Да, после перенесённой тяжёлой инфекции могут наблюдаться так называемые остаточные явления в виде утомляемости и снижения переносимости нагрузки. Как, впрочем, и после любой другой тяжёлой инфекции. Но нет данных, указывающих на увеличение частоты заболеваний другими инфекциями или более частыми их осложнениями. Равно как нет смысла искать бессимптомное носительство ВЭБ, а тем более зачем-то его лечить препаратами без доказанной эффективности. Если вам такое лечение ВЭБ предлагают, обратитесь за вторым мнением к инфекционисту, практикующему принципы доказательной медицины, или хотя бы просто ознакомленному с клиническими рекомендациями Минздрава РФ. Мы с коллегами их справедливо ругаем, но на 90+% они всё-таки адекватны.

Сталкивались с этим заболеванием?

Инфекционный мононуклеоз — острое заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Он же герпес 4 типа. Чаще этой инфекцией болеют дети подросткового возраста и молодые взрослые (15-24 года). Но возникать болезнь может в любом возрасте. У маленьких детей первичный контакт с ВЭБ протекает без характерных для мононуклеоза проявлений либо вовсе бессимптомно.

Источник инфекции — больной человек или здоровый вирусоноситель.

Инкубационный период 4-7 недель.

Передаётся контактно-слюнным путём, реже воздушно-капельным. Поэтому инфекция получила название «болезнь поцелуев». Заразиться можно не только при поцелуе, но использовании общей посуды, питье из горлышка одной бутылки. Также возможна передача через бытовые предметы, полотенца, для маленьких детей — общие игрушки, которые они тянут в рот.

Начинается заболевание остро, чаще всего с подъёма температуры. Цифры могут быть невысокими, а могут выходить за 40+.

Характерно увеличение лимфоузлов. Симптом необязательный, но при его обнаружении инфекционный мононуклеоз — одно из заболеваний, с которым обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику. То же самое касается увеличения, воспаления миндалин с появлением налёта.

Напомню, что при появлении налёта на миндалинах не следует сразу автоматически назначать антибиотик. У детей старше трёх лет следует предварительно сделать экспресс-тест на стрептококк (стрептатест). Детям до трёх лет его рутинное проведение не требуется, поскольку стрептококковая ангина в этом возрасте встречается крайне редко из-за анатомических особенностей. Микробу просто «не за что зацепиться». Тест рекомендуется делать только при обоснованном подозрении на риск заражения стрептококком. Например, контакт со скарлатиной или хроническое носительство стрептококка с обострениями у родителей. Во всех остальных случаях появление налёта на миндалинах у детей до 3 лет не требуют назначения антибиотика, поскольку вызваны вирусом. ВЭБ — один из возможных вариантов.

Нередко (10-18%) при данном заболевании встречается сыпь. Может быть самой разной. Из частых вариантов: скарлатиноподобная, мелкоточечная, возвышается над уровнем здоровой кожи и крупные яркие пятна неправильной формы, имеющие тенденцию к слиянию. В редких случаях сыпь может быть и геморрагической (положительная проба стаканом). Это красный флаг, необходимо ребёнка срочно госпитализировать для исключения менингококковой инфекции. Риск в случае ошибки слишком велик для наблюдения дома. Хотя при ВЭБ сыпь совершенно безобидна. Чаще появляется на 5-10 день болезни, специального лечения не требует и проходит примерно через неделю.

Есть данные, что больше половины эпизодов сыпи при инфекционном мононуклеозе связаны с применением антибиотиков пенициллинового ряда. Это не аллергическая реакция, а результат взаимодействия конкретного лекарства с острой ВЭБ-инфекцией. Раньше, когда в протоколах лечения мононуклеоза были антибиотики, некоторые врачи off label такую реакцию использовали в качестве диагностического критерия. Назначил пенициллин, появилась сыпь — мононуклеоз! Сегодня так делать, пожалуйста, не надо.

Часто при инфекционном мононуклеозе наблюдается увеличение печени и селезёнки, определяемое при пальпации. Именно этот симптом в сочетании с указанными выше позволяет врачу заподозрить заболевание клинически.