Офтальмология. Созвездие

👁 16 ноября в 18:00 — бесплатный вебинар для офтальмологов!

Повышение ВГД, дислокация ИОЛ, синдром Ирвина—Гасса… Как действовать, если после хирургии катаракты возникли осложнения?

🎓 Спикер — Адам Феликсович Тешев, к. м. н., офтальмохирург высшей категории.

В программе — реальные клинические случаи, тактика ведения пациентов и практические решения при послеоперационных осложнениях.

🎁 Бонус участникам эфира: чек-лист «Ранние и поздние осложнения в хирургии катаракты».

✅ Участие бесплатное!

Зарегистрируйтесь, чтобы получить ссылку на эфир:

👉 https://sozvezdie.center/ophthalmologyWebinar/cataract-webinar

До встречи ❤

👁 5 строк в предоперационной карте, которые могут изменить исход факоэмульсификации

Осложнения не всегда возникают неожиданно. Иногда факторы риска уже указаны в предоперационной карте, но их значение недооценивают.

Какие пять пунктов стоит проверить особенно внимательно?

1⃣ Псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС)

Слабость цинновых связок, недостаточный мидриаз, нестабильность хрусталика — всё это повышает риск интраоперационных осложнений.

🔹 Что предусмотреть: оценить состояние связочного аппарата, подготовить капсульные ретракторы и средства капсульной поддержки по показаниям. При выраженной нестабильности — заранее продумать альтернативную фиксацию ИОЛ.

2⃣ Приём тамсулозина и других α₁-блокаторов

Даже если пациент прекратил приём препарата, риск интраоперационного синдрома вялой радужки (IFIS) может сохраняться.

Характерные проявления — прогрессирующий миоз, подвижность радужки и её пролапс в операционные разрезы.

🔹 Что предусмотреть: уточнить лекарственный анамнез, подготовить фармакологические и механические способы расширения зрачка, адаптировать параметры ирригации и аспирации.

3⃣ Плотное ядро и белая катаракта

Плотное ядро может потребовать большей ультразвуковой энергии, увеличивая нагрузку на эндотелий роговицы.

При белой набухающей катаракте дополнительная опасность — неконтролируемое продолжение капсулорексиса.

🔹 Что предусмотреть: защиту эндотелия, подходящую технику фрагментации ядра, а при белой катаракте — окрашивание передней капсулы и контролируемый капсулорексис.

4⃣ Мелкая передняя камера и короткий глаз

Ограниченное пространство усложняет манипуляции и повышает вероятность контакта инструментов с эндотелием.

🔹 Что предусмотреть: заранее оценить глубину передней камеры (ACD), угол, аксиальную длину и адаптировать хирургическую технику к анатомии глаза.

5⃣ Состояние роговицы и предыдущие операции

Дистрофия Фукса повышает риск послеоперационного отёка роговицы.

А перенесённые LASIK, PRK или SMILE могут существенно повлиять на точность расчёта оптической силы ИОЛ.

🔹 Что предусмотреть: оценить эндотелий, провести необходимые исследования роговицы, уточнить рефракционный анамнез и использовать соответствующие методы расчёта ИОЛ.

💡 Главный принцип: выявленный фактор риска должен быть учтён в плане операции.

Предоперационная карта — не просто формальность. Она помогает заранее подготовить оборудование, скорректировать технику и обсудить с пациентом возможные ограничения результата.

📌 Сохраните эти пять пунктов для предоперационной проверки.

Коллеги, какой фактор риска чаще всего заставляет вас менять привычный ход факоэмульсификации?

👁 Ошибка биометрии на 0,3 мм: насколько это критично?

Операция по поводу катаракты прошла успешно, ИОЛ центрирована, а пациент всё равно недоволен зрением.

Через месяц рефракция — −2,25 дптр вместо запланированного результата.

Что пошло не так?

Иногда причина скрывается ещё на этапе предоперационной биометрии. Ошибка измерения аксиальной длины всего на 0,3 мм может привести примерно к 0,8 дптр рефракционной ошибки.

Но это не единственный фактор.

В карусели — что перепроверить, какую формулу выбрать и как снизить риск рефракционной неожиданности.

Сохраните алгоритм для практики!