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De ahorita: EVC isquémico agudo, tratamiento, en JAMA (2026). Puntos clave:

🔵 Trombólisis IV ≤4.5 h si el déficit es incapacitante (impide actividades diarias o volver al trabajo), no por el puntaje NIHSS. Tenecteplasa 0.25 mg/kg en bolo único (máx 25 mg) o alteplasa 0.9 mg/kg. TA <185/110 antes y <180/105 por 24 h.

🔵 Déficit leve no incapacitante (NIHSS ≤3) o AIT de alto riesgo: no trombolizar. Aspirina + clopidogrel (carga 300–600 mg) en <24 h, por 21 días.

🔵 4.5–9 h o al despertar: trombólisis solo si la perfusión por TC/RM muestra tejido salvable. Sin él, la alteplasa elevó la mortalidad (17% vs 4%).

🔵 Oclusión de gran vaso (carótida interna, M1, basilar): trombectomía hasta 24 h, después de trombolizar si es elegible. Independencia funcional 46% vs 27%. Un infarto extenso en TC ya no la excluye: baja mortalidad 31% vs 37%. Trasladar sin esperar.

Las apps están actualizadas ya.

Guillain-Barré para no-neurologos, una revisión en Cleveland Clinics (2026). Importante:

🔵 Sospechar con debilidad simétrica que progresa <4 semanas + hiporreflexia. Solo 9% tiene reflejos normales en la extremidad débil.
🔵 La disociación albúmino-citológica en LCR aparece en 90%, pero solo en 57% en los primeros 4 días: un LCR normal temprano no descarta. Si >50 células/µL: piensa infección o neoplasia.
🔵 Banderas rojas: fiebre o esfínteres al inicio, nivel sensitivo, asimetría marcada, progresión >4 semanas o falla respiratoria con poca debilidad (miastenia, botulismo).
🔵 Regla 20/30/40: capacidad vital forzada <20 mL/kg, presión inspiratoria máxima <30 o espiratoria máxima <40 cmH₂O = riesgo de falla respiratoria. No usar ventilación no invasiva; intubar de forma electiva. 🔵 IgIV 2 g/kg en 2–5 días o plasmaféresis: eficacia equivalente. No combinar ni repetir IgIV. Haber tenido Guillain-Barré no contraindica vacunarse.

Tema actualizado en las apps.

Falla cardíaca derecha, de la Heart Failure Society of America (HFSA, 2026). Puntos importantes:

🔵 Si tienes catéter de arteria pulmonar: obtén, PAPi = presión de pulso pulmonar / PVC. <1.0 en choque obliga a escalar soporte; >1.5 es favorable. Aurícula derecha/presión en cuña ≥0.63 sugiere falla predominantemente derecha. 

🔵 PVC alta con cuña normal no contraindica diurético. Meta PVC <12 mmHg; si hay resistencia, combina asa + tiazida.

🔵 PAM 70–75 mmHg para perfundir la coronaria derecha (opinión de expertos). Preferir norepinefrina a dosis baja y vasopresina. Dobutamina si PAS <100; milrinona si hay hipertensión pulmonar o betabloqueo previo.

🔵 Evitar PEEP alta y volúmenes corrientes grandes: aumentan la resistencia pulmonar. Preferir ventilación no invasiva; si hay que intubar, etomidato sobre ketamina (debatido)

🔵 Óxido nítrico >10 ppm no reduce más la resistencia pulmonar.