Медицинский юрист Иван Печерей

ООО «СУДМЕДЭКСПЕРТ» ИЛИ ДВА ПОВОДА ДЛЯ ПРАЗДНИКА!

Итак, господа и дамы! У админа за вчера\сегодня целых два повода для праздника!

Повод первый – знаковый. Думаю, уже не для кого не секрет, что админ открыл своё собственное судебно-медицинское бюро, или как он любит выражаться (да и не только он) – свой маленький уютный морг, под незамысловатым, но говорящим названием ООО «Судебно-Медицинский Эксперт» (Регистрационный номер лицензии: Л041-01187-71/06363886). Но как-то это особенно не афишировалось, ибо админ ждал определённого повода. И вот повод появился – в бюро админа была назначена первая официальная судебно-медицинская экспертиза по определению суда! А это значит, что уютный админский морг заработал на полную!

Официальные контакты уютного морга судебно-медицинского бюро админа:
Тел: +7(963)992-03-03  почта: info@pecherey-sudmed.ru  Сайт: pecherey-sudmed.ru

Как говорится, заходите к нам на огонёк! Нашего крематория (шутка). Нет у нас (пока) крематория, хоть «Крематорий» - наша любимая рок-группа.

Ну а второй повод пока осмыслить надо…Писал недавно о прецедентнейшем сносе определения апелляционного суда в кассационной инстанции на тему «похорон за счёт ОМС». И вот сегодня пришло определение кассационного суда, изготовленное в полном объёме. Прочитал. И малость обалдел. Но в хорошем смысле этого слова. Похоже, похоронам за счёт ОМС – конец….Но пока рано что-то стопроцентно утверждать. Необходимо дождаться пересмотра дела в апелляции, и рассмотрения ещё нескольких кассационных жалоб как минимум. Поживем – увидим, как говорится. Но ожидание уже украшено позитивными узорами.

А сейчас – праздновать! Но исключительно в рабочей обстановке – корректировать жалобу в Верховный суд РФ насчёт ОМСных похорон.

Как-то так.

И ВАЖНОЕ ДОПОЛНЕНИЕ\ПОЯСНЕНИЕ: Как руководитель экспертного бюро админ - не за врачей и не за пациентов. Он - за объективность!

ВРАЧ СКОРОЙ – ЛЕЧАЩИЙ ИЛИ НЕТ?

Недавно в чат канала прилетел, казалось бы, простой и незамысловатый вопрос – является ли врач скорой медицинской помощи (СМП) лечащим врачом или нет?

Подобного рода вопросы интересны тем, что ответ на них вроде бы очевиден, а с другой стороны как-то не очень, а если ещё копнуть глубок – так вообще интересно становится.

Так и здесь. Быть может я кого-то удивлю, но с точки зрения законодательства сам по себе врач СМП, ну тот который в красивой белой машине с красной полосой да с синей мигалкой по вызову приезжает – лечащим врачом формально не является. Почему так? Давайте разбираться.

Итак, определение лечащего врача содержится в п. 15 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, согласно которому под лечащим врачом понимается врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения. И вроде подходит врач СМП под эту норму, но…

…Но есть в этом же законе специальная статья. Статья 70 323-ФЗ «Лечащий врач». И ч.1 данной статьи сразу снимает все вопросы, ибо согласно ей   лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. А когда это главврач СМП врача конкретному пациенту назначал? Разве только если по-братски и занедорого корефана своего прокапать. А пациент врача СМП когда выбирал? Нет, попытки конечно были на уровне «ты мне этого не шли,  у него рука тяжёлая» и т.п. – но по большей части безрезультатные. А врача СМП во все времена назначал и посылал по определённому адресу его сиятельство демон ночи – диспетчер СМП. Так что здесь сразу мимо.

Момент номер два. В силу ч. 2 ст. 70 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей. И тут уже вступает в силу здравые логика и смысл – может ли в принципе врач СМП на догоспитальном этапе организовать своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента? Маловероятно – ибо на условиях догоспитального этапа оно 100% будет не полным, а также не совсем квалифицированным, ибо на данном этапе в условиях осуществления вызова вне медицинской организации организовать полноценные консультации других специалистов (а такая необходимость есть довольно часто) практически невозможно, и уж тем более – консилиум созвать.

Ну и третий момент. На основании ч. 5 ст. 70 323-ФЗ лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента…Думаю, никто не будет спорить, что в условиях автомобиля СМП КТ и рентген пациенту не сделать, биохимию не в зять и т.п. Только тест на ковид, и в лучшем случае – тропонин. То есть тоже нестыковочка.

Поэтому резюмируем следующее: Врач СМ  - не настоящий не лечащий врач! К счастью ли, к несчастью ли, либо вообще к деньгам…

Как-то так.

МАКСимальный Печерей здесь

ПРО СОВУ, ГЛОБУС И СТАТЬЮ 238 УК РФ: СТАДИИ ДЕПРЕССИИ И ПРИНЯТИЯ

Как водится, за стадией торга наступает стадия депрессии. Так и случилось в данном случае. Депрессия стала потихоньку накрывать медицинское сообщество.

Ну как накрывать…В медицинской среде довольно распространено такое явление как правовой нигилизм, отсутствие понимания необходимости знания минимальных правовых основ своей профессиональной деятельности и того, что рядом с ней. Поэтому в своем большинстве медицинские работники, подумав, что подобное их никогда не коснется, привычно продолжали работать на 2, 5 ставки сверхурочно. «Врач не защищён? А мы и так знаем, ничего нового», говорили они периодически. В депрессию больше впадали те, кто хоть примерно представлял себе проблематику и её масштаб.

Депрессия также коснулась и юристов, кто имел отношение к сфере здравоохранения, участвуя в судебных спорах и в уголовных делах в отношении медицинских работников. При этом юридическое сообщество также условно разделилось на два лагеря -тех кто поддерживал квалификацию противоправных действий медицинских работников при ненадлежащем оказании медицинской помощи по ст. 238 УК РФ, и тех кто это отрицал.

Но за стадией депрессии уже набирала обороты стадия принятия. И самым неприятным моментом здесь было принятие того факта, что статья 238 УК РФ применима к медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь ненадлежащего характера.

Принятие это принимало разные формы. Истеричные порой, когда на слайдах демонстрировалась куча судебной практики привлечения медицинских работников по ст. 238 УК РФ вместе со слоганами – вот видите, ещё как привлекают медицинских работников по данной статье! Также часто можно было увидеть комментарии разного рода, в том числе и в чате канала, на предмет того – ну скажите, разве это не 238 статья? Писались научные статьи, в которых с умным видом описывалось и обосновывалось возможность квалификации действий медицинских работников по ст. 238 УК РФ. Незамысловато так подводилась база. А кто-то даже прямо говорил, обращаясь к врачам– будьте готовы сушить сухари, 238 статью «пришьют» вам в любой момент, и это нормально, не стоит тут ни о чем возмущаться, нужно просто быть готовым…

И правоприменительная практика, основанная на определённом толковании закона, очень удобного для следственного комитета, прокуратуры и судов продолжала натягивать сову на глобус формироваться, укрепляться, и нарастать, как собственно нарастала и депрессия…

Нужно было что-то делать, и что-то было сделано. Но об этом в следующей части.

Продолжение следует.