ДОКТОР БОЦУЛА

последние свободные даты в ноябре

На приёме я часто вижу одну и ту же историю. Женщина годами живёт с усталостью, плохим сном, «упрямым» животиком и считает, что виноваты возраст или работа. Для врача это не отдельные жалобы. Это сигналы того, что системы организма перестали работать слаженно.
Давайте разберём 5 таких сигналов.
 
1.    Талия больше 80 см
Висцеральный жир, тот, что окружает внутренние органы, нельзя считать просто лишними сантиметрами. Он ведёт себя как отдельный эндокринный орган: выделяет гормоны и воспалительные вещества, влияет на инсулин и половые гормоны. Окружность талии больше 80 см у женщин признана критерием абдоминального ожирения и повышенного кардиометаболического риска, причём даже при нормальном весе. Поэтому начинать стоит не с диеты, а с проверки чувствительности к инсулину: HOMA‑IR, ГСПГ (SHBG), индекс TyG (триглицериды и глюкоза натощак).
Коллегам на заметку: низкий ГСПГ часто первым выдаёт инсулинорезистентность, когда глюкоза ещё в норме.

1.    Ночные походы в туалет
Если вы встаёте ночью в туалет, это называется ноктурия, и возрастной нормой её считать нельзя. Ночью организм вырабатывает больше антидиуретического гормона, который удерживает воду, чтобы мы спали спокойно. Эстрогены и прогестерон участвуют в настройке этого ритма, и при их дефиците он сбивается. Но причин бывает много: сахарный диабет, работа почек и сердца, апноэ сна, гиперактивный мочевой пузырь, вечерний чай и кофе. Поэтому я смотрю шире: глюкозу, почки, качество сна, а иногда прошу вести дневник мочеиспусканий.
2.    Плохой сон
Трудно уснуть, сон поверхностный, спите меньше 7 часов. Здесь связь работает в обе стороны, и это принципиально. Прогестерон и кортизол помогают настраивать наши внутренние часы, поэтому гормональные сдвиги ухудшают сон. А недосып, в свою очередь, снижает эстрогены и прогестерон и повышает кортизол. Получается замкнутый круг: плохой сон не просто отражает гормональный фон, он сам его нарушает.
3.    «Проснулась уже уставшей»
Объяснение «у вас низкий кортизол» здесь слишком упрощённое. Речь о нарушении работы оси гипоталамус, гипофиз, надпочечники. Один анализ крови её не покажет, нужна суточная кривая кортизола, например по слюне. И прежде всего я исключаю более частые причины: дефицит железа и низкий ферритин, недостаток витамина D, нарушения щитовидной железы.
4.    Снижение либидо
Либидо нельзя свести к одному гормону - тестостерону. Это баланс, в котором участвуют половые гормоны, гормоны надпочечников и нейромедиаторы мозга.
 
Узнали себя хотя бы в одном пункте? Это не повод ставить себе диагноз, но повод перестать гадать.
Напишите в комментариях, какой сигнал у вас чаще: талия, ночные пробуждения, сон, усталость или либидо? И когда вы последний раз проверяли гормоны и метаболические показатели с учётом фазы цикла?
 
Пост носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста