Липоболюс, или как реконструируют молочную железу собственным жиром В реконструкции молочной железы после мастэктомии основными вариантами являются импланты и транспозиция собственных тканей пациентки.
И одним из достаточно новых методов без постоянного эндопротеза или без пересадки большого кожно-жирового лоскута стал липоболюс.
Липофилинг, липосакция, липоболюс. Липо-что? Всё о жире, но что это за современный подход? Липоболюс — методика формирования объёма молочной железы, при которой жировую ткань пациентки с помощью липосакции
(lipos — жир; suction — всасывание) подготавливают и вводят в сформированное пространство под кожным чехлом молочной железы.
Отличие от липофилинга, при котором жир распределяют в тканях небольшими порциями для коррекции контуров и восполнения утраченного объёма: при липоболюсе моделируют крупную жировую массу.
Липоболюс рассматривают как альтернативу импланту или собственным лоскутам в таких случаях, как:
— формирование объёма молочной железы;— создание дополнительного слоя мягких тканей под кожей;— использование собственных тканей вместо объёмного перемещённого кожно-жирового лоскута. Одна из основных клинических ситуаций, когда пациентке можно предложить липоболюс, — это кожесохраняющая мастэктомия.
В соответствии с онкологической безопасностью: ведь здесь не просто нужно скорректировать контуры, здесь возможно создать значительную часть реконструированной молочной железы как подушку.
Ещё одна — если пациентка отказывается от постоянного импланта. Однако нужно обсуждать заранее, что существует вероятность уменьшения объёма и необходимость повторного вмешательства.
Пациенткам с достаточным количеством донорской жировой ткани с бёдер или живота возможно сформировать нужный объём. А также пациенткам, у которых состояние кожного чехла позволяет выполнить реконструкцию.
Нужно понимать, что это потенциальные критерии для обсуждения, а не перечень обязательных показаний.
Как у любого хирургического вмешательства, не обойтись и без возможных осложнений, о которых нужно рассказать.
—
Жировой некроз. Жировая ткань содержит не только зрелые адипоциты (жировые клетки), но и в том числе клетки, участвующие в восстановлении тканей и образовании сосудов. Иногда не удаётся получить достаточного кровоснабжения, и это способно повлечь образование кист, уплотнений и уменьшение объёма груди.
—
Частичное рассасывание жира. Вследствие скользящего свойства жира он может со временем уменьшиться вследствие перераспределения, из-за чего ожидаемые объёмы могут оказаться менее выраженными.
—
Изменение контуров и асимметрия. Молочные железы — орган парный. И при неодинаковом сохранении жира в разных участках форма груди изменится.
Липоболюс меняет сам принцип использования жировой ткани в реконструктивной хирургии. Вместо небольших порций для коррекции контуров формируется уже масса, которая служит основой пластики молочной железы.
Возможность применять собственные ткани пациентки для онкопластики — перспективная задача. Окончательный выбор зависит от обсуждения с пациенткой предпочтений, онкологической безопасности, состояния тканей и ожидаемого результата.
Арина Максимовна Никитина 🍒
Новый список