Часть III
Почему СИБР возвращается даже после коррекции?
Потому что устранить избыточный бактериальный рост и устранить причины его возникновения — не одно и то же. СИБР — это следствие нарушений в работе пищеварительной системы. Поэтому коррекция должна быть комплексной.
Основные причины мы уже разбирали здесь.
Но есть и неочевидные факторы. Например, приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
Гормональные контрацептивы способны изменять состав желчных кислот, в том числе обмен гликохолевой кислоты, и повышать насыщенность желчи холестерином. Это может увеличивать риск желчнокаменной болезни.
Почему это важно для кишечника?
Желчь не только участвует в переваривании жиров, но и обладает антимикробными свойствами. Нарушение её состава и оттока может влиять на кишечную микробиоту и процессы пищеварения. При этом прямая причинная связь между приёмом КОК и развитием СИБР пока не установлена.
Комплексная коррекция включает 12 направлений:
- Коррекция питания.
- Улучшение пищеварения и всасывания.
- Восстановление моторики кишечника.
- Коррекция сопутствующих заболеваний ЖКТ.
- Нормализация кислотности желудка.
- Нормализация оттока желчи.
- Поддержка печени и процессов детоксикации.
- Нормализация ферментативной активности.
- Устранение избыточного бактериального роста.
- Восстановление кишечной микрофлоры.
- Коррекция дефицитов витаминов, минералов и питательных веществ.
- Поддержка иммунитета.
Сегодня разберём первые три направления.
1. КОРРЕКЦИЯ ПИТАНИЯ
Один из подходов — гибридная схема «3Б»: БЕЗ ГЛЮТЕНА, БЕЗ КАЗЕИНА, БЕЗ САХАРА с элементами протокола ограничения ферментируемых углеводов.
Почему именно эти компоненты?
САХАР. Избыток добавленного сахара может неблагоприятно влиять на обменные и воспалительные процессы, а некоторые плохо всасывающиеся углеводы усиливают бактериальную ферментацию, вздутие и газообразование.
Подробнее здесь
КАЗЕИН. При расщеплении бета-казеина А1 коровьего молока образуется бета-казоморфин-7 — пептид с опиоидной активностью, способный воздействовать на кишечные рецепторы. Его влияние на моторику и воспалительные процессы описано в исследованиях, хотя клиническая значимость зависит от конкретной ситуации.
Подробнее здесь
ГЛЮТЕН. Нецелиакийная чувствительность к глютену и пшенице — реальное клиническое состояние. У чувствительных людей употребление таких продуктов может сопровождаться иммунной активацией, изменением проницаемости кишечного барьера, вздутием, болями и нарушением стула.
При этом схема «3Б» не является обязательной для всех пациентов с СИБР. Ограничения подбираются с учётом индивидуальной переносимости.
Подробнее здесь
Моя авторская программа "3Б" (БЕЗ ГЛЮТЕНА, БЕЗ КАЗЕИНА, БЕЗ САХАРА) здесь по ссылке https://limonnadova.ru/avtorskaya-programma
2. УЛУЧШЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ВСАСЫВАНИЯ
Даже полноценное питание не решит проблему, если нарушены процессы переваривания и усвоения питательных веществ. Поэтому так важна работа со слизистой кишечника и коррекция выявленных нарушений.
В зависимости от ситуации могут применяться витамины, гастропротекторы и специальные комплексы.
Среди средств, используемых для поддержки слизистой, — цинк-L-карнозин, мастиковая смола, скользкий вяз, L-глютамин, алоэ вера. Их действие и клиническая эффективность различаются, поэтому подбор должен быть индивидуальным.
3. ВОССТАНОВЛЕНИЕ МОТОРИКИ КИШЕЧНИКА
Нарушенная моторика — один из важных факторов развития и повторного возникновения СИБР.
В норме кишечник обладает механизмами, которые обеспечивают продвижение содержимого и препятствуют чрезмерному размножению микроорганизмов. При нарушении этих процессов создаются благоприятные условия для бактериального роста. При этом запор и диарея требуют разных подходов, поскольку могут иметь совершенно различные причины.
Коррекция СИБР — это не одна диета, не один препарат и не универсальный набор добавок.
Это комплексный подход, в котором важно работать не только с последствиями, но и с причинами нарушений.
Ваши реакции и комментарии помогают мне понять, стоит ли продолжать эту тему!
@limonnadova 🍋