Анатомический блокнот | Анатомия человека

Желудок

🩺 Анатомический блокнот
🩺 ВКонтакте
🩺 Осанка Наизнанку
🩺 Подробно о съедобном

Купол плевры: анатомическая связь шеи, первого ребра и грудной клетки

На предоставленной иллюстрации показаны купол плевры, надплевральная мембрана (фасция Сибсона), седьмой шейный позвонок и первое ребро. Это позволяет рассмотреть область, в которой соседствуют дыхательная система, мышцы шеи и сосудисто-нервные образования.
Где находится купол плевры?
Купол плевры (cupula pleurae), или шейная плевра, представляет собой верхнюю часть париетальной плевры, которая покрывает верхушку лёгкого.
Он выступает через верхнюю апертуру грудной клетки в область шеи, примерно на 2–3 см выше медиальной части ключицы. Таким образом, верхушка лёгкого оказывается в непосредственной близости от нижнешейных анатомических структур.

Купол плевры не является самостоятельной связкой или мышцей. Это участок серозной оболочки, который нуждается в дополнительной механической поддержке.

Фасция Сибсона: чем укреплён купол плевры?
Над куполом плевры располагается надплевральная мембрана (membrana suprapleuralis), известная как фасция Сибсона.
Она представляет собой уплотнённый участок внутригрудной фасции, который укрепляет верхнюю часть плевральной полости.
Её основные места прикрепления:
спереди — к внутреннему краю первого ребра;
сзади — к передней поверхности поперечного отростка C7.
По форме мембрана напоминает своеобразную фиброзную крышу над верхушкой лёгкого. Она ограничивает чрезмерное смещение купола плевры при дыхательных движениях и помогает поддерживать его положение.
В этой области также присутствуют соединительнотканные и мышечные элементы, связанные с глубокой фасцией шеи и лестничными мышцами.

Какую роль играют лестничные мышцы?
Особого внимания заслуживает средняя лестничная мышца (m. scalenus medius).
Она начинается от поперечных отростков шейных позвонков и прикрепляется к первому ребру. При сокращении мышца может поднимать первое ребро, участвуя во вспомогательной работе вдоха. Также она обеспечивает боковой наклон шейного отдела позвоночника.
Её анатомическое соседство с куполом плевры и первым ребром имеет значение для понимания механики верхней апертуры грудной клетки.
Получается, что в этой небольшой области соединяются несколько функциональных структур:
шейный отдел позвоночника;
первое ребро;
лестничные мышцы;
фасциальные образования;
верхушка лёгкого и плевральная полость.
Их движения и положение взаимосвязаны, но это не означает, что изменение тонуса одной мышцы обязательно приводит к смещению купола плевры.
Связь с плечевым сплетением и подключичными сосудами
Ещё одна важная особенность этой области — прохождение крупных сосудисто-нервных образований.
Между передней и средней лестничными мышцами, над первым ребром, располагается межлестничный промежуток. Через него проходят:
плечевое сплетение (plexus brachialis);
подключичная артерия (a. subclavia).
Подключичная вена проходит иначе: она располагается впереди передней лестничной мышцы.
Это принципиально важно для понимания анатомии верхней апертуры грудной клетки.
Изменение размеров межлестничного промежутка, особенности строения первого ребра, наличие добавочного шейного ребра, фиброзных тяжей и другие анатомические особенности могут создавать условия для сдавления сосудисто-нервных структур.
Именно с такими механизмами связано развитие синдрома верхней апертуры грудной клетки (thoracic outlet syndrome, TOS).
В зависимости от того, какие структуры подвергаются компрессии, выделяют неврогенный, венозный и артериальный варианты синдрома.

Более подробно об анатомических взаимосвязях, фасциальных структурах и их клиническом значении можно прочитать в материалах платной подписки VKDonut

Локтевая область и кисть

🩺 Анатомический блокнот
🩺 ВКонтакте
🩺 Осанка Наизнанку
🩺 Подробно о съедобном