OrthoReconGroup

Эпизод 29. Дракон.🐉
Предупреждаю, что это очень МОЩНЫЙ ПОСТ.

ДАНО:
М., 24 года, оператор БПЛА - минно-взрывное ранение 3 недели
Комбинированный дефект мягких тканей, большеберцовой кости до 15 см (при исходной длине сегмента 35 см). Хронический остеомиелит. Малоберцовая кость интакта (это важно).☝️

ВЫПОЛНЕНО:
Мы пошли по классическому пути:
-широкая ревизия раны;
-санация очага инфекции;
-удаление нежизнеспособных фрагментов кости,
-опилы до поперечников🪵.

Мягкотканный дефект был замещен суральным лоскутом.  Остеотомия большеберцовой кости выполнена сразу.

Затем длительное замещение дефекта по Илизарову - промежуточный фрагмент перемещался в зону дефекта, а в месте остеотомии формировался дистракционный регенерат, который со временем перестраивался в обычную здоровую кость. 🦴

Во время костного транспорта произошла инвагинация нашего сурального лоскута. Его просто «всосало» в межотломковое пространство. По этой причине при открытой адаптации костных фрагментов мы были вынуждены полностью его иссечь.✂️

Как этого можно было избежать?
Просто не делать лоскут. Он не выполнял никаких функций, кроме эстетической. Сейчас в подобном случае мы бы так и поступили.

Суммарное лечение в аппарате заняло ровно 3 года. Браться за такие случаи  возможно только в случае максимальной комплаентности пациента - готовности активно участвовать в процессе лечения, соблюдать режим, быть на связи 24/7, беспрекословно выполнять все рекомендации и постоянно быть «под рукой».📞

#остеомиелит #дефекткости #лоскут