Вселенная Плюс

Сантиметр против ИМТ!

Индекс массы тела считают за секунду: вес делим на квадрат роста, и если вышло 30 или больше, тогда ставим «ожирение». Удобно. Только формула понятия не имеет, из чего состоит тело: человек с солидной мускулатурой легко получит высокий ИМТ почти без лишнего жира.

Свежая работа в Nature показывает, во что обходится такая простота. Учёные проверили подход CAD-obesity — «комбинированное антропометрическое определение ожирения». Он добавляет к ИМТ мерки, связанные с избытком жира, например окружность талии. Логика понятна: жир, который откладывается на животе, связан с более серьёзными последствиями для здоровья, чем жир в других местах.

Ожирение новая система делит на два типа. Если вдобавок есть хотя бы одна из 18 конкретных проблем со здоровьем — например, сердечная недостаточность или апноэ сна. Тогда это «клиническое ожирение»: жир уже вредит органам. Если нет — «доклиническое»: жира много, но органы пока работают нормально.

Подход предложили в прошлом году, а теперь проверили на медицинских картах больше 800 тысяч человек из Китая, Испании, Великобритании и США. По трём когортам, где за срок до 15 лет умерли больше 50 тысяч человек, сравнили, что точнее предсказывает риск смерти.

Новая система нашла ожирение ещё у 5–9% людей, которых ИМТ записал бы лишь в «избыточный вес». Бывает и наоборот: 1–3% тех, кому ИМТ «поставил» ожирение, она отнесла к избыточному весу. При миллиарде людей с ожирением в мире это, по словам соавтора работы, хирурга Франческо Рубино из Королевского колледжа Лондона, миллионы неверных ярлыков. В его практике были пациенты, которым отказывали в лечении, хотя они были куда больнее других: ИМТ чуть не дотягивал до порога для операции.

С рисками картина тоже интересная. Ожирение по новой системе повышало риск смерти на 6–7% по сравнению с людьми без лишнего веса, а «клиническое» — заметно сильнее, чем «доклиническое». У тех же, кого в ожирение записал только ИМТ, дополнительного риска не нашли вовсе.

Так что, возможно, у кого-то из нас ожирения и нет. Есть только слишком самоуверенная формула 🙃

@vselennayaplus

Память, которая дорисовывает лица

Мы привыкли считать, что глаза работают как камера: что перед нами, то и видим. Случай 28-летнего Карла, описанный в журнале Cortex, показывает, что мозг способен вклеивать в картинку детали из памяти и вполне буквально.

Карлу удалили артериовенозную мальформацию, то есть аномальный клубок сосудов, в правой задней височной области мозга. Эта зона участвует в обработке зрительной информации, речи, контекстной памяти и узнавании обстановки, так что вмешательство там чревато сюрпризами. Сюрприз и случился: после операции Карл начал видеть на лицах людей черты своей серой полосатой кошки Луны — миндалевидные глаза, огромные зрачки, полоски. Вживую и на экране.

Подмена работает в обе стороны: иногда глаза знакомого человека проступают на морде Луны. А если первым Карл увидел кого-то из людей, его черты могут «перескочить» на других или обратно на кошку. Эпизоды часто длятся часами, порой весь день. При этом чужие черты не выглядят наклейкой — они естественно вписываются в лицо и меняются вместе с ракурсом и расстоянием. Карл узнаёт, чьи это черты, а значит, мозг достаёт их из долговременной зрительной памяти.

Похоже, у Карла прозопометаморфопсия — редкое расстройство, при котором искажаются форма, положение, цвет или текстура черт лица. Его иногда называют «синдромом демонического лица».

Как изучать то, что видит только сам пациент? Команда Брэда Дюшейна из Дартмутского колледжа несколько месяцев генерировала изображения с помощью ИИ и дорабатывала их по комментариям Карла, пока он не признал их похожими. Это реконструкции того, что он запомнил.

Но ни один такой случай сам по себе не объясняет, как именно мозг совершает подмену. Пока это наблюдение за одним пациентом: ценная зацепка, до готовой теории ещё далеко.

@vselennayaplus

Генная терапия на зубцах расчёски

У средств от облысения есть нерешённая проблема — доставка. Лосьоны плохо проходят сквозь кожу, а таблетки разносятся по всему организму и рискуют задеть ткани, которым лечение ни к чему. Команда под руководством учёных из Бэйханского университета предложила необычного курьера — расчёску.

Мишень — андрогенетическая алопеция, постепенное облысение, которое встречается и у мужчин, и у женщин. Механизм такой: в восприимчивых фолликулах гормон дигидротестостерон (ДГТ) шаг за шагом подавляет рост, и с каждым новым циклом волос вырастает тоньше и короче предыдущего.

Устройство назвали Detangle. В его зубцах электроды чередуются с резервуарами, дозирующий механизм которых напоминает шариковую ручку. Электроды выставлены на разной высоте: кожа собирается в бороздки, и одновременно на неё подаются заряженные импульсы. Они помогают лекарству пройти глубже в ткань и внутрь клеток, а сама электростимуляция вдобавок активирует сигнальные пути, связанные с ростом волос.

Груз бьёт по проблеме с двух сторон. Первый компонент — небольшое кольцо ДНК с инструкцией для белка, стимулирующего рост кровеносных сосудов, — задел на лучшее кровоснабжение. Второй это короткий фрагмент РНК, работающий как глушилка: он мешает клетке производить фермент, участвующий в выработке ДГТ.

Проверяли так. Самцам мышей удаляли шерсть на спине и каждый день наносили тестостерон — получалась модель облысения, зависящего от андрогенов. Detangle применяли раз в три дня, другой группе ежедневно наносили миноксидил. К 28-му дню у мышей с Detangle шерсть покрыла почти весь обработанный участок, в группе с миноксидилом — около 70%. Анализ тканей показал заметный рост активности фолликулов и улучшение местного кровообращения.

Итог пока такой: принцип доставки показан и в том же эксперименте сработал лучше миноксидила, а дальше всё решат испытания на людях.

@vselennayaplus