MedLife

🦠 Пневмококковая инфекция - группа заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae. Бактерия живёт в носоглотке и передаётся воздушно-капельным путём. Известно более 100 серотипов пневмококка. У детей он чаще всего вызывает острый средний отит. Опаснее всего инвазивные формы, когда пневмококк проникает в кровь или ликвор, вызывая менингит, сепсис, пневмонию с бактериемией. Тяжелее всего болеют дети до 2 лет, поэтому прививку начинают в 2 месяца
 
📝 Заболеваемость и смертность. По оценке на 2015 г. пневмококк стал причиной смерти около 317 тыс. детей в возрасте от 1 месяца до 5 лет. Тяжёлых случаев было 3,7 млн. С 2000 по 2015 г. число смертей снизилось на 51%. К 2024 г. прививку против пневмококка ввели 162 из 194 стран - членов ВОЗ
🇷🇺 В РФ в 2023 г. зарегистрировано 337 случаев пневмококкового менингита (0,23 на 100 тыс. населения), летальность составила 28%. У детей до 5 лет заболеваемость вдвое выше и составляет 0,46 на 100 тыс. Пневмококковую пневмонию в 2022 г. выявили у 5,2 детей на 100 тыс. Но возбудитель внебольничной пневмонии не устанавливают в 72% случаев, поэтому реальные цифры выше
➡️ Источником заражения чаще всего становятся здоровые носители. В шести городах России пневмококк находили в носоглотке у 37% здоровых детей до 6 лет 👶
 
❤️ Схемы вакцинопрофилактики ❤️
В соответствии с Национальным календарём РФ:
1️⃣ Вакцинация: дети в 2 и 4,5 месяца. Интервал по инструкциям не меньше 8 недель
2️⃣ Ревакцинация: дети в 15 месяцев. Это схема 2+1: две дозы на первом году и одна на втором
Используют пневмококковые конъюгированные вакцины (ПКВ) на 13 серотипов
🌍Россия, Союз педиатров и ВОЗ 🌍
➖ «Идеальный календарь» Союза педиатров России 2026 г.: кроме схемы 2+1 указана схема 3+1 (три дозы на первом году и ревакцинация). Вакцина - ПКВ13 или ПКВ20
➖ Позиция ВОЗ (2025 г.): три дозы по схеме 2+1 или 3+0 (все три на первом году). Ни одна из этих схем не показала преимущества
 
3️⃣ «Догоняющая» вакцинация:
➖ Начали в 7-11 месяцев. Две дозы с интервалом не меньше месяца, ревакцинация на втором году жизни
➖ Начали в 12-23 месяца. Две дозы с интервалом не меньше 2 месяцев, без ревакцинации
➖ Ребёнку 2 года и больше. Достаточно одной дозы ПКВ13. Дети 2-5 лет входят в календарь по эпидемическим показаниям
➖ Недоношенные. Прививку не откладывают, рекомендована схема 3+1. Родившихся до 28 недель после первых доз наблюдают 48-72 часа из-за риска апноэ
⚠️ Детям из групп риска после полного курса ПКВ вводят полисахаридную вакцину ППВ23 (с 2 лет). Интервал 12 месяцев, при необходимости не меньше 8 недель. Группы риска: отсутствие селезёнки, иммунодефицит и ВИЧ, кохлеарный имплант, хронические болезни лёгких, сердца, печени, почек, сахарный диабет
 
🏥 Противопоказания 🏥
➖ Тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компонент вакцины, в том числе на дифтерийный анатоксин
➖ Для Пнемотекса также сильная реакция на прошлую дозу: температура выше 40 °C, отёк и покраснение больше 8 см
➖ Острое заболевание или обострение хронического. Прививку откладывают до выздоровления или ремиссии
Недоношенность, иммунодефицит и перенесённая пневмококковая инфекция противопоказаниями не являются
 
🛡 Эффективность ПКВ 🛡
🧐 Кокрейновский обзор 6 РКИ (113 тыс. детей до 2 лет): инвазивные инфекции, вызванные вакцинными серотипами у привитых были на 80% реже. Любые инвазивные инфекции на 58% реже, пневмония с подтверждением на рентгене на 27%. Смертность от всех причин ниже на 11%, но разница статистически незначима
🧑‍💻 Анализ данных из 30 стран (535 тыс. случаев): через 6 лет после внедрения ПКВ инвазивные инфекции у детей до 5 лет снизились на 58-74%. Инфекции, вызванные серотипами, общими для ПКВ10 и ПКВ13, на 83-99%
🧐 Метаанализ 242 исследований: прививки детей защищают и непривитых. У непривитых инвазивные инфекции от серотипов ПКВ7 снижаются на 90% в среднем за 9 лет программы
✅ ПКВ надёжно предотвращают тяжёлые формы, вызванные вакцинными серотипами, и защищают непривитых. Освободившееся место занимают другие серотипы, поэтому состав вакцин расширяют

⬇️ Продолжение в комментариях ⬇️