Школа питания собак и кошек Пет Фуд Эксперт (Pet Food Expert)

А если поменяли корм и стало лучше? Дело закрыто?

Пока рано. Улучшение на другом рационе нам клинически важно, но оно не доказывает наличие аллергии. Меняется состав питания, его переваримость и другие характеристики. А при хронической энтеропатии ответ на диету возможен и без подтвержденной аллергии на конкретный белок.

Поэтому врач выстраивает свою врачебную логику: собирает пищевой анамнез, подбирает исключающую диету, оценивает динамику, а затем при подходящих условиях проводит пищевую провокацию. Возвращение симптомов после повторного введения рациона или компонента помогает подтвердить связь с пищей. Но даже это не всегда позволяет уверенно установить, иммунный механизм стоит за реакцией или нет. А достоверного анализа крови, слюны или шерсти, который заменил бы эту работу, у нас нет.

Именно поэтому я считаю, что диетологу стало необходимо разбираться в физиологии, гастроэнтерологии, иммунологии и аллергологии. Без них трудно понять, что мы проверяем сменой рациона и какие выводы можем сделать из результата. Здесь нужна совместная работа диетолога, гастроэнтеролога и дерматолога.

В итоге: расследование не всегда заканчивается точным названием механизма. Но оно должно помочь установить, что действительно вызывает симптомы, подобрать полноценное питание и вернуть животному хорошее самочувствие.

А вот курицу объявлять виновной будем только по результатам проверки :)

Аллергия или непереносимость? Расследование с участием кишечника.

— Это на курицу аллергия.

Часто на практике за этим заключением стоит вполне конкретное наблюдение: собака съела курицу, после чего появился жидкий стул. Подозреваемый найден. Но достаточно ли у нас улик?

Между «после этого продукта стало хуже» и «это пищевая аллергия» все же остается несколько вопросов.
• Связаны ли симптомы с едой?
• С каким именно компонентом?
• И что происходит в организме?

Чтобы разобраться, придется начать повествование о нормальной работе кишечника. Его задача гораздо сложнее, чем переваривать еду и всасывать питательные вещества. Слизистая образует защитный барьер, а местная иммунная система должна одновременно защищать организм от опасностей и сохранять спокойствие при встрече с пищевыми белками и обычными обитателями кишечника. Такая избирательность называется иммунной толерантностью.

За этим стоят разные механизмы защиты: клетки, антитела, сигнальные молекулы. Подробный список оставим для лекции. А для нашего расследования важно другое: реакция на еду зависит и от того, в каком состоянии находится система, которая с ней взаимодействует. Нарушения кишечного барьера и иммунной толерантности могут участвовать в развитии пищевой аллергии. Но это не означает, что у каждого животного мы можем точно выяснить, какая «поломка» произошла первой.

Чем тогда аллергия отличается от непереносимости?

1. При пищевой аллергии в развитии реакции участвует иммунная система.
2. При пищевой непереносимости механизм неиммунный, например связанный с недостаточным перевариванием определенного компонента. Эти состояния входят в более широкую группу нежелательных пищевых реакций.

В учебной схеме граница выглядит вполне понятно и объяснимо. В кабинете же все сложнее: зуд, рвота или диарея не выдают нам готовую справку о механизме своего появления.

Правила: "чешется, значит аллергия" или "поносит, значит непереносимость" тут не работают. Ведь пищевая аллергия тоже может сопровождаться и желудочно-кишечными симптомами.