Some SEO Title
Упоминания платформы "Курсы тактической медицины"
Some SEO Title
Упоминания площадки
Всего 19 упоминаний в 18 каналах
1 картинка
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала Днепровский Рубеж
Отличие Ацикловира от Валацикловира: Фармакологическая эволюция
Ацикловир и Валацикловир являются противовирусными препаратами, применяемыми для лечения инфекций, вызванных вирусами герпеса. Несмотря на общую конечную цель — подавление репликации вируса — их ключевое различие заключается в механизме доставки активного вещества, определяющем эффективность, удобство применения и стоимость. Ацикловир представляет собой непосредственно активное соединение. После проникновения в инфицированную клетку он активируется вирусным ферментом тимидинкиназой, превращаясь в ацикловир трифосфат. Эта активная форма встраивается в растущую цепь вирусной ДНК, обрывая ее синтез и блокируя размножение вируса. Однако существенным недостатком Ацикловира является его низкая биодоступность при пероральном приеме — лишь 10-20% принятой дозы всасывается в системный кровоток. Это требует частого приема высоких доз (обычно 5 раз в сутки) для поддержания терапевтической концентрации, что неудобно и снижает приверженность лечению.
Валацикловир был разработан как пролекарство для преодоления ограничений Ацикловира. Он представляет собой L-валиловый эфир ацикловира. После приема внутрь Валацикловир быстро и почти полностью всасывается в кишечнике (биодоступность около 55%). Затем в печени и стенке кишечника он гидролизуется ферментом валиназой, превращаясь в активный Ацикловир и аминокислоту валин. Таким образом, Валацикловир служит высокоэффективным транспортным механизмом, доставляя Ацикловир в кровоток в значительно больших количествах. Действующим веществом в организме в итоге становится тот же Ацикловир, который и оказывает противовирусное действие идентичным образом.
Практические последствия этих различий значительны. Благодаря высокой биодоступности, Валацикловир создает более высокие и стабильные концентрации Ацикловира в крови и тканях, повышая клиническую эффективность, особенно при опоясывающем лишае и для супрессивной терапии генитального герпеса. Это позволяет применять Валацикловир реже и в меньшей суточной дозе по сравнению с Ацикловиром для достижения сопоставимого эффекта. Например, при лечении рецидива генитального герпеса стандартная схема Ацикловира — 200 мг 5 раз в сутки, тогда как Валацикловира — 500 мг 2 раза в сутки. При опоясывающем лишае Ацикловир принимают по 800 мг 5 раз в сутки, а Валацикловир — по 1000 мг 3 раза в сутки. Удобство меньшей частоты приема улучшает соблюдение режима лечения. Потенциально более быстрое достижение терапевтической концентрации Валацикловиром может обеспечить ускоренный контроль симптомов при раннем начале терапии. Основным преимуществом Ацикловира остается его значительно более низкая стоимость, что критично при длительном приеме или ограниченных ресурсах. Оба препарата эффективны против одних и тех же вирусов герпеса, но Валацикловир часто предпочтителен для опоясывающего лишая и супрессивной терапии из-за удобства и эффективности. Ацикловир остается стандартом для внутривенного введения при тяжелых инфекциях и широко используется для эпизодов простого герпеса. Оба требуют коррекции дозы при почечной недостаточности и не обеспечивают полного излечения, лишь подавляя репликацию вируса. Выбор в полевых условиях зависит от доступности, стоимости, требуемой схемы и тяжести состояния, где Валацикловир предлагает удобство, а Ацикловир — экономичность.
⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала Днепровский Рубеж
Отличие Ацикловира от Валацикловира: Фармакологическая эволюция
Ацикловир и Валацикловир являются противовирусными препаратами, применяемыми для лечения инфекций, вызванных вирусами герпеса. Несмотря на общую конечную цель — подавление репликации вируса — их ключевое различие заключается в механизме доставки активного вещества, определяющем эффективность, удобство применения и стоимость. Ацикловир представляет собой непосредственно активное соединение. После проникновения в инфицированную клетку он активируется вирусным ферментом тимидинкиназой, превращаясь в ацикловир трифосфат. Эта активная форма встраивается в растущую цепь вирусной ДНК, обрывая ее синтез и блокируя размножение вируса. Однако существенным недостатком Ацикловира является его низкая биодоступность при пероральном приеме — лишь 10-20% принятой дозы всасывается в системный кровоток. Это требует частого приема высоких доз (обычно 5 раз в сутки) для поддержания терапевтической концентрации, что неудобно и снижает приверженность лечению.
Валацикловир был разработан как пролекарство для преодоления ограничений Ацикловира. Он представляет собой L-валиловый эфир ацикловира. После приема внутрь Валацикловир быстро и почти полностью всасывается в кишечнике (биодоступность около 55%). Затем в печени и стенке кишечника он гидролизуется ферментом валиназой, превращаясь в активный Ацикловир и аминокислоту валин. Таким образом, Валацикловир служит высокоэффективным транспортным механизмом, доставляя Ацикловир в кровоток в значительно больших количествах. Действующим веществом в организме в итоге становится тот же Ацикловир, который и оказывает противовирусное действие идентичным образом.
Практические последствия этих различий значительны. Благодаря высокой биодоступности, Валацикловир создает более высокие и стабильные концентрации Ацикловира в крови и тканях, повышая клиническую эффективность, особенно при опоясывающем лишае и для супрессивной терапии генитального герпеса. Это позволяет применять Валацикловир реже и в меньшей суточной дозе по сравнению с Ацикловиром для достижения сопоставимого эффекта. Например, при лечении рецидива генитального герпеса стандартная схема Ацикловира — 200 мг 5 раз в сутки, тогда как Валацикловира — 500 мг 2 раза в сутки. При опоясывающем лишае Ацикловир принимают по 800 мг 5 раз в сутки, а Валацикловир — по 1000 мг 3 раза в сутки. Удобство меньшей частоты приема улучшает соблюдение режима лечения. Потенциально более быстрое достижение терапевтической концентрации Валацикловиром может обеспечить ускоренный контроль симптомов при раннем начале терапии. Основным преимуществом Ацикловира остается его значительно более низкая стоимость, что критично при длительном приеме или ограниченных ресурсах. Оба препарата эффективны против одних и тех же вирусов герпеса, но Валацикловир часто предпочтителен для опоясывающего лишая и супрессивной терапии из-за удобства и эффективности. Ацикловир остается стандартом для внутривенного введения при тяжелых инфекциях и широко используется для эпизодов простого герпеса. Оба требуют коррекции дозы при почечной недостаточности и не обеспечивают полного излечения, лишь подавляя репликацию вируса. Выбор в полевых условиях зависит от доступности, стоимости, требуемой схемы и тяжести состояния, где Валацикловир предлагает удобство, а Ацикловир — экономичность.
⚡️⚡️⚡️⚡️
1 картинка
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
🪂 Специально для канала Крылатые.
Затяжной синяк: О чем говорит и первая помощь в полевых условиях
Синяк (гематома), сохраняющийся без изменений дольше месяца, — это серьезный сигнал организма, выходящий за рамки обычной посттравматической гематомы. В норме синяк проходит стадии: красно-багровый (1-4 дня), сине-фиолетовый (4-7 дней), зеленоватый (7-10 дней), желто-коричневый (10-14 дней) и полное исчезновение (до 3 недель). Если цвет и размер пятна не меняются 4 недели и более, это указывает на нарушение процессов рассасывания или скрытую проблему.
Возможные причины и тревожные сигналы:
1. Скрытый перелом или трещина кости: Травма, вызвавшая синяк, могла повредить кость. Отсутствие срастания или постоянная микротравматизация (например, при нагрузке в поле) поддерживает воспаление и кровоточивость мелких сосудов. Боль при надавливании или движении, локальная отечность — настораживающие признаки.
2. Нарушение свертываемости крови: Затяжные синяки — частый симптом коагулопатий (гемофилия, болезнь Виллебранда), тромбоцитопении (снижение тромбоцитов) или приема антикоагулянтов (варфарин, гепарин, аспирин в высоких дозах). Особенно вероятно, если синяк возник от незначительного ушиба или спонтанно.
3. Инфицирование гематомы: Попадание бактерий в кровяной сгусток превращает его в абсцесс. Признаки: усиление боли, чувство распирания, локальное повышение температуры, покраснение кожи над синяком, появление гноя, общая лихорадка.
4. Образование организованной гематомы/серомы: Кровь не рассасывается, а инкапсулируется, образуя плотную, иногда флюктуирующую (зыбкую) капсулу с жидкостью внутри. Часто безболезненно, но не уменьшается.
5. Васкулит: Воспаление стенок мелких сосудов (например, геморрагический васкулит) приводит к ломкости капилляров и множественным, долго не проходящим синякам, часто симметричным и на ногах. Может сопровождаться болью в суставах, слабостью.
6. Онкологический процесс (редко, но важно исключить): Опухоли кости (саркома) или мягких тканей (ангиосаркома), лейкозы могут проявляться упорными «синяками», не связанными с травмой, или синяком, который не рассасывается над опухолью. Характерны прогрессирующий рост, боль, общее недомогание.
7. Хроническая венозная недостаточность/Трофические нарушения: На ногах, особенно у лодыжек, застой крови и слабость сосудов приводят к появлению долго сохраняющихся коричневых пятен («гемосидероз»), похожих на старые синяки.
8. Системные заболевания: Тяжелый авитаминоз (С, К), печеночная недостаточность (нарушение синтеза факторов свертывания), диабет (ухудшение микроциркуляции и регенерации).
Помощь себе в полевых условиях (паллиативные меры, не заменяющие врача!):
1. Максимальная защита от повторной травмы: Избегайте ударов, давления на область синяка. При локализации на конечности — иммобилизация или ограничение нагрузки.
2. Тепло (ТОЛЬКО после 72 часов с момента появления!): Сухое тепло (грелка, нагретый мешочек с солью) на 15-20 минут 2-3 раза в день улучшает местный кровоток и ускоряет рассасывание. *эКатегорически нельзя в первые 3 дня и при подозрении на инфекцию!
3. Аккуратный массаж (если нет боли!): Легкие, поглаживающие движения от периферии синяка к центру (по ходу венозного оттока) могут стимулировать лимфодренаж. Избегайте давления! Не делать при подозрении на перелом, тромбоз или инфекцию.
4. Мази (с осторожностью): Мази с гепарином или троксерутином могут улучшить микроциркуляцию и рассасывание, но эффект при застарелой гематоме сомнителен. Избегайте разогревающих мазей (Финалгон) — они усиливают отек. При открытой ране или инфекции мази запрещены.
5. Компрессия (для синяков на конечностях): Эластичный бинт или компрессионный рукав/гольф создают дозированное давление, улучшая венозный отток и уменьшая застой. Накладывать утром, снимать на ночь. Не перетягивать!
6. Возвышенное положение: Держать конечность с синяком выше уровня сердца, когда возможно (лежа), для уменьшения отека и улучшения оттока.
⚡️⚡️⚡️⚡️
@russian_airborne
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
🪂 Специально для канала Крылатые.
Затяжной синяк: О чем говорит и первая помощь в полевых условиях
Синяк (гематома), сохраняющийся без изменений дольше месяца, — это серьезный сигнал организма, выходящий за рамки обычной посттравматической гематомы. В норме синяк проходит стадии: красно-багровый (1-4 дня), сине-фиолетовый (4-7 дней), зеленоватый (7-10 дней), желто-коричневый (10-14 дней) и полное исчезновение (до 3 недель). Если цвет и размер пятна не меняются 4 недели и более, это указывает на нарушение процессов рассасывания или скрытую проблему.
Возможные причины и тревожные сигналы:
1. Скрытый перелом или трещина кости: Травма, вызвавшая синяк, могла повредить кость. Отсутствие срастания или постоянная микротравматизация (например, при нагрузке в поле) поддерживает воспаление и кровоточивость мелких сосудов. Боль при надавливании или движении, локальная отечность — настораживающие признаки.
2. Нарушение свертываемости крови: Затяжные синяки — частый симптом коагулопатий (гемофилия, болезнь Виллебранда), тромбоцитопении (снижение тромбоцитов) или приема антикоагулянтов (варфарин, гепарин, аспирин в высоких дозах). Особенно вероятно, если синяк возник от незначительного ушиба или спонтанно.
3. Инфицирование гематомы: Попадание бактерий в кровяной сгусток превращает его в абсцесс. Признаки: усиление боли, чувство распирания, локальное повышение температуры, покраснение кожи над синяком, появление гноя, общая лихорадка.
4. Образование организованной гематомы/серомы: Кровь не рассасывается, а инкапсулируется, образуя плотную, иногда флюктуирующую (зыбкую) капсулу с жидкостью внутри. Часто безболезненно, но не уменьшается.
5. Васкулит: Воспаление стенок мелких сосудов (например, геморрагический васкулит) приводит к ломкости капилляров и множественным, долго не проходящим синякам, часто симметричным и на ногах. Может сопровождаться болью в суставах, слабостью.
6. Онкологический процесс (редко, но важно исключить): Опухоли кости (саркома) или мягких тканей (ангиосаркома), лейкозы могут проявляться упорными «синяками», не связанными с травмой, или синяком, который не рассасывается над опухолью. Характерны прогрессирующий рост, боль, общее недомогание.
7. Хроническая венозная недостаточность/Трофические нарушения: На ногах, особенно у лодыжек, застой крови и слабость сосудов приводят к появлению долго сохраняющихся коричневых пятен («гемосидероз»), похожих на старые синяки.
8. Системные заболевания: Тяжелый авитаминоз (С, К), печеночная недостаточность (нарушение синтеза факторов свертывания), диабет (ухудшение микроциркуляции и регенерации).
Помощь себе в полевых условиях (паллиативные меры, не заменяющие врача!):
1. Максимальная защита от повторной травмы: Избегайте ударов, давления на область синяка. При локализации на конечности — иммобилизация или ограничение нагрузки.
2. Тепло (ТОЛЬКО после 72 часов с момента появления!): Сухое тепло (грелка, нагретый мешочек с солью) на 15-20 минут 2-3 раза в день улучшает местный кровоток и ускоряет рассасывание. *эКатегорически нельзя в первые 3 дня и при подозрении на инфекцию!
3. Аккуратный массаж (если нет боли!): Легкие, поглаживающие движения от периферии синяка к центру (по ходу венозного оттока) могут стимулировать лимфодренаж. Избегайте давления! Не делать при подозрении на перелом, тромбоз или инфекцию.
4. Мази (с осторожностью): Мази с гепарином или троксерутином могут улучшить микроциркуляцию и рассасывание, но эффект при застарелой гематоме сомнителен. Избегайте разогревающих мазей (Финалгон) — они усиливают отек. При открытой ране или инфекции мази запрещены.
5. Компрессия (для синяков на конечностях): Эластичный бинт или компрессионный рукав/гольф создают дозированное давление, улучшая венозный отток и уменьшая застой. Накладывать утром, снимать на ночь. Не перетягивать!
6. Возвышенное положение: Держать конечность с синяком выше уровня сердца, когда возможно (лежа), для уменьшения отека и улучшения оттока.
⚡️⚡️⚡️⚡️
@russian_airborne
1 картинка
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала «СИЛОВИКИ 🇷🇺»
Правда ли, что при напряженном пневмотораксе без окклюзионной повязки можно расширить раневой канал для предотвращения осложнений?
Да, это утверждение соответствует действительности и является крайней мерой, рекомендованной в некоторых протоколах тактической медицины (TCCC - Tactical Combat Casualty Care) при отсутствии стандартных средств. Однако это исключительная, рискованная и временная мера, применяемая только в безвыходной ситуации для спасения жизни.
Суть проблемы: Напряженный пневмоторакс возникает при проникающем ранении грудной клетки, когда воздух из легкого или окружающей среды поступает в плевральную полость, но не может выйти обратно. Образующийся «клапан» при вдохе пропускает воздух внутрь, а на выдохе не выпускает его. Давление в груди растет, сжимая легкое, смещая сердце и крупные сосуды (средостение), затрудняя приток крови к сердцу. Без декомпрессии это состояние быстро приводит к смерти от остановки сердца.
Стандартное решение: Наложение окклюзионной (непропускающей воздух) повязки с клапаном на рану. Клапан (часто из подручных средств - упаковка, пластик, фольга) позволяет воздуху выходить из плевральной полости на выдохе, но не впускает его обратно на вдохе. Это предотвращает нарастание давления.
Когда и почему применяют расширение раневого канала: Если окклюзионной повязки с клапаном нет, а состояние пострадавшего стремительно ухудшается (нарастает одышка, цианоз, падает давление, набухают вены шеи, смещается трахея), и игольная декомпрессия (введение толстой иглы во II межреберье по среднеключичной линии) невозможна или неэффективна, расширение входной (или выходной) раны может стать единственным шансом.
Как это работает и почему помогает:
1. Превращение «клапана» в «отверстие»: Расширение раны (пальцами, инструментом) разрушает потенциальный клапанный механизм в мягких тканях грудной стенки. Вместо узкого, закрывающегося канала создается открытое сообщение между плевральной полостью и внешней средой.
2. Сброс давления: Воздух под высоким давлением в плевральной полости получает свободный выход через расширенную рану. Это немедленно снижает внутриплевральное давление, позволяя сжатому легкому частично расправиться, уменьшая смещение средостения и восстанавливая венозный возврат к сердцу.
3. Физический принцип: Открытый пневмоторакс (дыра в груди) менее опасен в краткосрочной перспективе, чем напряженный, так как давление не нарастает. Хотя открытая рана имеет свои риски (инфекция, кровопотеря), угроза немедленной смерти от сердечно-сосудистого коллапса снижается.
Критические риски и ограничения метода:
1. Повреждение сосудов и нервов: Грубое расширение раны вслепую может повредить межреберные артерии, вены или нервы, что вызовет сильное кровотечение или неврологический дефицит.
2. Усиление кровотечения: Сама процедура может увеличить кровопотерю из поврежденных тканей.
3. Инфекция: Значительно увеличивается риск инфицирования плевральной полости через открытую рану.
4. Невозможность контроля: Создать отверстие оптимального размера сложно. Слишком маленькое - не обеспечит декомпрессию. Слишком большое - усилит кровопотерю и риск инфицирования. Невозможно «закрыть» рану после расширения в полевых условиях.
5. Неэффективность при определенных ранах: Метод может не сработать, если раневой канал длинный, извитой, или если основное повреждение находится в глубине (например, разрыв бронха).
6. Только как мост к эвакуации: Это временное решение, лишь выигрывающее время (минуты) для экстренной эвакуации к хирургу. Без последующей торакостомии (установки дренажной трубки) и хирургической обработки раны состояние неизбежно ухудшится.
Когда НЕЛЬЗЯ применять:
Если есть возможность наложить окклюзионную повязку с клапаном (даже импровизированную).
Если доступна игла для декомпрессии и есть навык ее применения.
При подозрении на массивное внутреннее кровотечение в грудной клетку (гемоторакс) - расширение раны может усилить кровопотерю.
⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала «СИЛОВИКИ 🇷🇺»
Правда ли, что при напряженном пневмотораксе без окклюзионной повязки можно расширить раневой канал для предотвращения осложнений?
Да, это утверждение соответствует действительности и является крайней мерой, рекомендованной в некоторых протоколах тактической медицины (TCCC - Tactical Combat Casualty Care) при отсутствии стандартных средств. Однако это исключительная, рискованная и временная мера, применяемая только в безвыходной ситуации для спасения жизни.
Суть проблемы: Напряженный пневмоторакс возникает при проникающем ранении грудной клетки, когда воздух из легкого или окружающей среды поступает в плевральную полость, но не может выйти обратно. Образующийся «клапан» при вдохе пропускает воздух внутрь, а на выдохе не выпускает его. Давление в груди растет, сжимая легкое, смещая сердце и крупные сосуды (средостение), затрудняя приток крови к сердцу. Без декомпрессии это состояние быстро приводит к смерти от остановки сердца.
Стандартное решение: Наложение окклюзионной (непропускающей воздух) повязки с клапаном на рану. Клапан (часто из подручных средств - упаковка, пластик, фольга) позволяет воздуху выходить из плевральной полости на выдохе, но не впускает его обратно на вдохе. Это предотвращает нарастание давления.
Когда и почему применяют расширение раневого канала: Если окклюзионной повязки с клапаном нет, а состояние пострадавшего стремительно ухудшается (нарастает одышка, цианоз, падает давление, набухают вены шеи, смещается трахея), и игольная декомпрессия (введение толстой иглы во II межреберье по среднеключичной линии) невозможна или неэффективна, расширение входной (или выходной) раны может стать единственным шансом.
Как это работает и почему помогает:
1. Превращение «клапана» в «отверстие»: Расширение раны (пальцами, инструментом) разрушает потенциальный клапанный механизм в мягких тканях грудной стенки. Вместо узкого, закрывающегося канала создается открытое сообщение между плевральной полостью и внешней средой.
2. Сброс давления: Воздух под высоким давлением в плевральной полости получает свободный выход через расширенную рану. Это немедленно снижает внутриплевральное давление, позволяя сжатому легкому частично расправиться, уменьшая смещение средостения и восстанавливая венозный возврат к сердцу.
3. Физический принцип: Открытый пневмоторакс (дыра в груди) менее опасен в краткосрочной перспективе, чем напряженный, так как давление не нарастает. Хотя открытая рана имеет свои риски (инфекция, кровопотеря), угроза немедленной смерти от сердечно-сосудистого коллапса снижается.
Критические риски и ограничения метода:
1. Повреждение сосудов и нервов: Грубое расширение раны вслепую может повредить межреберные артерии, вены или нервы, что вызовет сильное кровотечение или неврологический дефицит.
2. Усиление кровотечения: Сама процедура может увеличить кровопотерю из поврежденных тканей.
3. Инфекция: Значительно увеличивается риск инфицирования плевральной полости через открытую рану.
4. Невозможность контроля: Создать отверстие оптимального размера сложно. Слишком маленькое - не обеспечит декомпрессию. Слишком большое - усилит кровопотерю и риск инфицирования. Невозможно «закрыть» рану после расширения в полевых условиях.
5. Неэффективность при определенных ранах: Метод может не сработать, если раневой канал длинный, извитой, или если основное повреждение находится в глубине (например, разрыв бронха).
6. Только как мост к эвакуации: Это временное решение, лишь выигрывающее время (минуты) для экстренной эвакуации к хирургу. Без последующей торакостомии (установки дренажной трубки) и хирургической обработки раны состояние неизбежно ухудшится.
Когда НЕЛЬЗЯ применять:
Если есть возможность наложить окклюзионную повязку с клапаном (даже импровизированную).
Если доступна игла для декомпрессии и есть навык ее применения.
При подозрении на массивное внутреннее кровотечение в грудной клетку (гемоторакс) - расширение раны может усилить кровопотерю.
⚡️⚡️⚡️⚡️
1 картинка
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
🤩 Специально для канала «Белорусский силовик 🇧🇾»
Алгоритм оказания помощи при осколочных ранениях в условиях современного боя: научное обоснование и практика
В современных конфликтах, включая зону СВО, осколочные ранения составляют 60–75% всех боевых травм по данным НИИ военной медицины Минобороны РФ (2023). Их причиной становятся взрывы мин, снарядов и атаки БПЛА, генерирующие сотни осколков, которые поражают незащищенные участки тела. Эффективность помощи в таких условиях зависит от строгого следования протоколам тактической медицины, где каждый этап — от оценки угрозы до эвакуации — имеет критическое значение для выживания пострадавшего.
Начало помощи: безопасность и коммуникация
Первым шагом является обеспечение собственной безопасности. Статистика показывает, что 30% медиков и бойцов, пытающихся оказать помощь под огнем, сами получают ранения. Поэтому перед подходом к пострадавшему необходимо:
- Определить источник угрозы (снайперы, минометный обстрел, неразорвавшиеся боеприпасы).
- Использовать укрытия и дымовые завесы для маскировки.
Далее следует голосовой контакт с пострадавшим. Важно сообщить, с какой стороны происходит подход, чтобы предотвратить случайные движения раненого, которые могут усугубить травмы. По данным исследований Военно-медицинской академии им. Кирова, 40% вторичных повреждений возникают из-за нескоординированных действий при попытке пострадавшего помочь себе самостоятельно.
Беглый осмотр и приоритизация угроз
В условиях огневого контакта (красная зона) время на оценку состояния ограничено 20–30 секундами. Цель — выявить массивное кровотечение, которое становится причиной 85% предотвратимых смертей.
Алгоритм MARCH-PAWS (КУЛАК-БАРИН) в красной и желтой зонах:
1. Massive Hemorrhage (М — массивное кровотечение)
В красной зоне:
- Наложение турникета CAT (Combat Application Tourniquet) или жгута ленточного (типа Эсмарха). Эффективность — 92% при правильном применении.
- Использование гемостатических бинтов для тампонады глубоких ран.
В желтой зоне (относительная безопасность):
- Контроль и конверсия жгута.
- Замена на давящую повязку при возможности.
2. Airway (A — проходимость дыхательных путей)
- При отеке гортани или ранении шеи — установка назофарингеального воздуховода.
- В бессознательном состоянии — тройной прием Сафара без запрокидывания головы при подозрении на травму позвоночника.
3. Respiration (R — дыхание)
- Диагностика напряженного пневмоторакса (асимметрия грудной клетки, подкожная эмфизема).
- Декомпрессия иглой.
4. Circulation (C — кровообращение)
- Введение транексамовой кислоты (1 г внутривенно) — снижает смертность на 30%.
- Инфузия кристаллоидов (0,9% NaCl) при признаках шока (ЧСС >120, АД <90/60).
5. Hypothermia/Head injury (H — гипотермия/черепно-мозговая травма)
- Использование термоодеял для профилактики гипотермии и специальных грелок (риск коагулопатии снижается на 25%).
- Фиксация шейного отдела при подозрении на ЧМТ.
6. PAWS (Pain, Antibiotics, Wounds, Splinting)
- Обезболивание.
- Антибиотики широкого спектра (цефтриаксон 1 г).
- Обработка ран (промывание стерильным раствором).
- Иммобилизация переломов шинами.
Эвакуация: от красной к желтой зоне
В красной зоне помощь ограничивается жизнесохраняющими процедурами (остановка кровотечения, обеспечение дыхания), а время пребывания не должно превышать 3–5 минут. По данным учений «Кавказ-2022», задержка эвакуации дольше 8 минут увеличивает смертность на 40%. В желтой зоне проводятся окончательные манипуляции (коррекция шока, иммобилизация) перед транспортировкой в госпиталь.
Строгое соблюдение алгоритма MARCH-PAWS в сочетании с четким разделением действий по зонам (красная/желтая) позволяет снизить смертность от осколочных ранений на 50–65%.
⚡️⚡️⚡️⚡️
@belarusian_silovik
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
🤩 Специально для канала «Белорусский силовик 🇧🇾»
Алгоритм оказания помощи при осколочных ранениях в условиях современного боя: научное обоснование и практика
В современных конфликтах, включая зону СВО, осколочные ранения составляют 60–75% всех боевых травм по данным НИИ военной медицины Минобороны РФ (2023). Их причиной становятся взрывы мин, снарядов и атаки БПЛА, генерирующие сотни осколков, которые поражают незащищенные участки тела. Эффективность помощи в таких условиях зависит от строгого следования протоколам тактической медицины, где каждый этап — от оценки угрозы до эвакуации — имеет критическое значение для выживания пострадавшего.
Начало помощи: безопасность и коммуникация
Первым шагом является обеспечение собственной безопасности. Статистика показывает, что 30% медиков и бойцов, пытающихся оказать помощь под огнем, сами получают ранения. Поэтому перед подходом к пострадавшему необходимо:
- Определить источник угрозы (снайперы, минометный обстрел, неразорвавшиеся боеприпасы).
- Использовать укрытия и дымовые завесы для маскировки.
Далее следует голосовой контакт с пострадавшим. Важно сообщить, с какой стороны происходит подход, чтобы предотвратить случайные движения раненого, которые могут усугубить травмы. По данным исследований Военно-медицинской академии им. Кирова, 40% вторичных повреждений возникают из-за нескоординированных действий при попытке пострадавшего помочь себе самостоятельно.
Беглый осмотр и приоритизация угроз
В условиях огневого контакта (красная зона) время на оценку состояния ограничено 20–30 секундами. Цель — выявить массивное кровотечение, которое становится причиной 85% предотвратимых смертей.
Алгоритм MARCH-PAWS (КУЛАК-БАРИН) в красной и желтой зонах:
1. Massive Hemorrhage (М — массивное кровотечение)
В красной зоне:
- Наложение турникета CAT (Combat Application Tourniquet) или жгута ленточного (типа Эсмарха). Эффективность — 92% при правильном применении.
- Использование гемостатических бинтов для тампонады глубоких ран.
В желтой зоне (относительная безопасность):
- Контроль и конверсия жгута.
- Замена на давящую повязку при возможности.
2. Airway (A — проходимость дыхательных путей)
- При отеке гортани или ранении шеи — установка назофарингеального воздуховода.
- В бессознательном состоянии — тройной прием Сафара без запрокидывания головы при подозрении на травму позвоночника.
3. Respiration (R — дыхание)
- Диагностика напряженного пневмоторакса (асимметрия грудной клетки, подкожная эмфизема).
- Декомпрессия иглой.
4. Circulation (C — кровообращение)
- Введение транексамовой кислоты (1 г внутривенно) — снижает смертность на 30%.
- Инфузия кристаллоидов (0,9% NaCl) при признаках шока (ЧСС >120, АД <90/60).
5. Hypothermia/Head injury (H — гипотермия/черепно-мозговая травма)
- Использование термоодеял для профилактики гипотермии и специальных грелок (риск коагулопатии снижается на 25%).
- Фиксация шейного отдела при подозрении на ЧМТ.
6. PAWS (Pain, Antibiotics, Wounds, Splinting)
- Обезболивание.
- Антибиотики широкого спектра (цефтриаксон 1 г).
- Обработка ран (промывание стерильным раствором).
- Иммобилизация переломов шинами.
Эвакуация: от красной к желтой зоне
В красной зоне помощь ограничивается жизнесохраняющими процедурами (остановка кровотечения, обеспечение дыхания), а время пребывания не должно превышать 3–5 минут. По данным учений «Кавказ-2022», задержка эвакуации дольше 8 минут увеличивает смертность на 40%. В желтой зоне проводятся окончательные манипуляции (коррекция шока, иммобилизация) перед транспортировкой в госпиталь.
Строгое соблюдение алгоритма MARCH-PAWS в сочетании с четким разделением действий по зонам (красная/желтая) позволяет снизить смертность от осколочных ранений на 50–65%.
⚡️⚡️⚡️⚡️
@belarusian_silovik
1 картинка
📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
⚡️ Эксклюзивно для канала «Два Майора»;
mаrch-Paws / кулак-Барин
Часть 4.
Обезболивание в зоне СВО остается одним из ключевых элементов тактической медицины, направленным не только на снижение страданий, но и на сохранение боеспособности военнослужащего. По данным НИИ военной медицины Минобороны РФ (2023), 65% раненых испытывают боль средней или высокой интенсивности, что провоцирует нарушение координации и снижение эффективности действий. Обе стороны конфликта применяют схожие группы препаратов, однако с различиями в доступности и протоколах.
Со стороны ВС РФ основу обезболивания составляют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как кеторолак (до 90% случаев при легких ранениях) и опиоидные анальгетики, включая промедол. Промедол, вводимый внутримышечно или внутривенно, используется при тяжелых травмах (ожоги 3-й степени, ампутации) в дозе 10–40 мг. Его преимущество — быстрое действие (5–7 минут) и меньший риск угнетения дыхания по сравнению с морфином. Однако, согласно инструкциям Минобороны РФ (2022), его применение ограничивается этапом MARCH-PAWS после остановки кровотечения и коррекции дыхания. Со стороны противника чаще фиксируется применение трамадола и морфина, что подтверждается анализами трофейных аптечек (отчет ЦВО, 2023).
При легких ранениях (ссадины, поверхностные осколочные поражения) допустимо терпеть умеренную боль, если она не ограничивает мобильность. Исследования показали, что 30% военнослужащих отказываются от анальгетиков при уровне боли до 4 баллов по шкале VAS, чтобы сохранить ясность сознания. Однако длительное игнорирование боли ведет к накоплению стресса, повышая риск панических реакций.
Мультимодальная анальгезия — комбинация препаратов разного механизма действия — применяется для снижения доз опиоидов и минимизации побочных эффектов. Например, сочетание парацетамола (1000 мг), кеторолака (30 мг) и низких доз промедола (10 мг) позволяет достичь адекватного обезболивания при переломах, сократив риск угнетения ЦНС на 40%. В протоколах ВС РФ такая схема рекомендована при эвакуации продолжительностью более 2 часов.
Интересный факт: в полевых условиях для усиления анальгезии иногда применяют охлаждение раны стерильными хладагентами из аптечки. Это снижает боль на 2–3 балла за счет блокировки периферических рецепторов.
Критически важно, что обезболивание не должно предшествовать этапам остановки кровотечения (M — Massive hemorrhage) и обеспечения проходимости дыхательных путей (A — Airway). Преждевременное введение промедола при нестабильной гемодинамике увеличивает риск коллапса на 25%. Инструкторам тактической медицины ВС РФ рекомендуется отрабатывать сценарии, где выбор анальгетика зависит от этапа MARCH и доступности эвакуации.
Таким образом, обезболивание в зоне СВО требует баланса между эффективностью и безопасностью. Мультимодальный подход, учет тяжести ранения и строгое соблюдение протоколов остаются основой сохранения жизни и функциональности личного состава.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Два майора
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
⚡️ Эксклюзивно для канала «Два Майора»;
mаrch-Paws / кулак-Барин
Часть 4.
Обезболивание в зоне СВО остается одним из ключевых элементов тактической медицины, направленным не только на снижение страданий, но и на сохранение боеспособности военнослужащего. По данным НИИ военной медицины Минобороны РФ (2023), 65% раненых испытывают боль средней или высокой интенсивности, что провоцирует нарушение координации и снижение эффективности действий. Обе стороны конфликта применяют схожие группы препаратов, однако с различиями в доступности и протоколах.
Со стороны ВС РФ основу обезболивания составляют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как кеторолак (до 90% случаев при легких ранениях) и опиоидные анальгетики, включая промедол. Промедол, вводимый внутримышечно или внутривенно, используется при тяжелых травмах (ожоги 3-й степени, ампутации) в дозе 10–40 мг. Его преимущество — быстрое действие (5–7 минут) и меньший риск угнетения дыхания по сравнению с морфином. Однако, согласно инструкциям Минобороны РФ (2022), его применение ограничивается этапом MARCH-PAWS после остановки кровотечения и коррекции дыхания. Со стороны противника чаще фиксируется применение трамадола и морфина, что подтверждается анализами трофейных аптечек (отчет ЦВО, 2023).
При легких ранениях (ссадины, поверхностные осколочные поражения) допустимо терпеть умеренную боль, если она не ограничивает мобильность. Исследования показали, что 30% военнослужащих отказываются от анальгетиков при уровне боли до 4 баллов по шкале VAS, чтобы сохранить ясность сознания. Однако длительное игнорирование боли ведет к накоплению стресса, повышая риск панических реакций.
Мультимодальная анальгезия — комбинация препаратов разного механизма действия — применяется для снижения доз опиоидов и минимизации побочных эффектов. Например, сочетание парацетамола (1000 мг), кеторолака (30 мг) и низких доз промедола (10 мг) позволяет достичь адекватного обезболивания при переломах, сократив риск угнетения ЦНС на 40%. В протоколах ВС РФ такая схема рекомендована при эвакуации продолжительностью более 2 часов.
Интересный факт: в полевых условиях для усиления анальгезии иногда применяют охлаждение раны стерильными хладагентами из аптечки. Это снижает боль на 2–3 балла за счет блокировки периферических рецепторов.
Критически важно, что обезболивание не должно предшествовать этапам остановки кровотечения (M — Massive hemorrhage) и обеспечения проходимости дыхательных путей (A — Airway). Преждевременное введение промедола при нестабильной гемодинамике увеличивает риск коллапса на 25%. Инструкторам тактической медицины ВС РФ рекомендуется отрабатывать сценарии, где выбор анальгетика зависит от этапа MARCH и доступности эвакуации.
Таким образом, обезболивание в зоне СВО требует баланса между эффективностью и безопасностью. Мультимодальный подход, учет тяжести ранения и строгое соблюдение протоколов остаются основой сохранения жизни и функциональности личного состава.
⚡️⚡️⚡️⚡️
Два майора
