Оксана Богдашевская. Женское здоровье

В период акций на Черную пятницу легко потеряться в скидках. Оставлю для вас самую полезную из них - на образовательные курсы Meducation. Эти предложения не только выгодные, но и вместе с тем по-настоящему полезные для практики.

С 9 по 23 ноября на платформе действуют особые условия на покупку курсов! Листайте карточки, чтобы узнать, что Meducation подготовили в этом году

Самое интересное - это шкала скидок. Все зависит от общей суммы выбранных образовательных продуктов:
— до 20 000 ₽ — 15%
— от 20 000 до 39 999 ₽ — 20%
— от 40 000 ₽ — 25%

Важно: сумма корзины рассчитывается по ценам без скидки, а сама скидка применяется автоматически при оформлении заказа.

И еще один бонус: при покупке образовательных продуктов от 40 000 ₽ с подходящим курсом по акушерству и гинекологии можно получить записи лекций Подписки 2026 на 6 месяцев в подарок

Выбирайте программы, собирайте корзину и пользуйтесь возможностью учиться выгоднее!

Обновление ACOG по преждевременной недостаточности яичников (октябрь 2026)

Главное изменение от ACOG — порог ФСГ для подтверждения ПНЯ снижен с 30–40 до >25, а обязательное повторное измерение отменено. Изменения основаны на экспертном консенсусе, а не новых исследованиях, и согласованы с рекомендациями ESHRE 2024 года.

Диагностические критерии

ПНЯ предполагают у женщин моложе 40 лет с нарушениями менструального цикла продолжительностью не менее четырёх месяцев. Аменорея необязательна: возможны нерегулярные или скудные менструации. Термин «преждевременная недостаточность яичников» заменяет прежнее название «первичная недостаточность яичников».

Биохимическая диагностика изменилась следующим образом:
• ФСГ >25 служит основным подтверждающим показателем. Анализ не требуется привязывать к фазе цикла.
• Повторное измерение ФСГ необходимо только при диагностической неопределённости; прежнее обязательное подтверждение через месяц отменено.
• Низкий эстрадиол поддерживает диагноз, но его определение больше не обязательно.
• Антимюллеров гормон не входит в первичную диагностику; его допускают использовать в отдельных неясных случаях.

Обследование и поиск причины

При отсутствии менструаций сначала исключают беременность.

Дифференциальная диагностика по-прежнему включает определение ТТГ и пролактина.

Поиск причины: хромосомные нарушения, включая синдром Тёрнера и его мозаичные варианты, премутацию, связанную с синдромом ломкой X-хромосомы, и аутоиммунные заболевания. В анамнезе уточняют химиотерапию, облучение таза, операции на яичниках и вмешательства, способные нарушить их кровоснабжение.

Несмотря на обследование, 70–90% случаев неятрогенной ПНЯ остаются идиопатическими.

Гормональная терапия и сопутствующие нарушения

Основу лечения составляет заместительная терапия эстрадиолом.

При сохранённой матке необходим прогестоген для защиты эндометрия. Варианты включают микронизированный прогестерон и внутриматочную систему с левоноргестрелом 52 мг.

Даже при ПНЯ возможны эпизоды активности яичников. Если беременность нежелательна, требуется контрацепция; комбинированные оральные контрацептивы остаются одним из вариантов.

Помимо симптомов гипоэстрогении, учитывают костно-мышечное и кардиометаболическое здоровье, а также сексуальную функцию.

При вагинальной сухости возможно местное применение эстрогенов.

При ятрогенной ПНЯ и гипоактивном расстройстве полового влечения допускается низкодозовая терапия тестостероном; данных о её долгосрочной безопасности недостаточно.