РЕБЁНКА МЕСЯЦАМИ ВОДЯТ НА НЕЙРОКОРРЕКЦИЮ. А ЕМУ НУЖЕН ВРАЧ.
Тики, агрессия, разваливающийся почерк, внезапная потеря навыков, ухудшение внимания...Специалист видит нарушения саморегуляции и начинает тренировать торможение, внимание, программирование движений.
Но что, если проблема вообще не в несформированности этих функций?
Что, если перед нами PANDAS?PANDAS — нейропсихиатрическое состояние, связанное со стрептококковой инфекцией и предполагаемыми патологическими иммунными механизмами.
Его проявления могут выглядеть как совершенно разные нарушения поведения, эмоциональной регуляции и когнитивных функций.
Какие симптомы должны насторожить специалиста?🔸
Тики — двигательные и голосовые. Моргания, подёргивания, повторяющиеся движения, непроизвольные звуки.
🔸
Навязчивости и ритуалы — повторяющиеся действия, проверки, страх загрязнения, необходимость выполнять определённые действия строго по правилам.
🔸
Резкие изменения поведения — раздражительность, агрессия, выраженная эмоциональная нестабильность, приступы плача или гнева.
🔸
Тревожность — появление сильных страхов, невозможность оставаться без родителей, страх разлуки.
🔸
Ухудшение внимания и обучения — ребёнок становится рассеянным, хуже запоминает, быстро истощается, перестаёт справляться с привычными заданиями.
🔸
Изменение почерка и моторики — почерк резко ухудшается, движения становятся менее точными, появляются трудности с ранее освоенными действиями.
🔸
Регресс навыков — ребёнок начинает вести себя младше своего возраста, теряет часть ранее сформированных умений.
🔸
Нарушения сна — сложности с засыпанием, частые пробуждения, беспокойный сон
🔸
Изменения мочеиспускания — учащённые позывы, появление ночного недержания
🔸
Изменения пищевого поведения — резкое ограничение питания, отказ от определённых продуктов, выраженные пищевые страхи.
И представьте, что всё это пытаются исправить упражнениями на внимание и самоконтроль.Не разобравшись, почему состояние ребёнка изменилось.
Не связав симптомы между собой.
Не оценив необходимость медицинского обследования.
А ВСЕГДА ЛИ PANDAS НАЧИНАЕТСЯ ВНЕЗАПНО?
В медицинских описаниях для PANDAS характерно острое начало или резкое обострение симптомов.
Но в моей практике есть
три ребёнка с подтверждённым диагнозом PANDAS, у которых никто не наблюдал очевидного внезапного дебюта.
Ухудшение замечали постепенно, на протяжении длительного времени. Когда именно начался патологический процесс, установить уже невозможно.
Три случая — не статистика распространённости. Но это реальные клинические истории, которые заставляют внимательно относиться к динамике состояния ребёнка, а не только к отдельным симптомам.
При этом не всякие тики, агрессия, невнимательность или ухудшение почерка — PANDAS.Такие проявления встречаются при множестве других состояний.
Именно поэтому нельзя ставить диагноз по списку симптомов. Нужны анамнез, оценка динамики, связи с инфекцией и медицинская дифференциальная диагностика.
ВОТ ГДЕ НАЧИНАЕТСЯ КЛИНИЧЕСКОЕ МЫШЛЕНИЕ
Нейропсихолог не должен самостоятельно диагностировать PANDAS.
Но он должен уметь увидеть, что перед ним не просто ребёнок с нарушением внимания, плохим поведением или несформированным самоконтролем.Иногда нужно не увеличивать коррекционную нагрузку, а остановиться, пересмотреть маршрут и направить семью к врачу.
Потому что
знать тысячу упражнений — не значит понимать, когда и почему их нужно применять.👇👇👇Именно этому клиническому мышлению я обучаю на курсе
«Практическая нейропсихология».
🔥
23 ноября открывается «Нейроаспирантура» — бесплатный закрытый Telegram-канал предзаписи на восьмой поток курса.
Внутри — клинические разборы, сложные случаи, диагностические закономерности и материалы, которые помогают видеть за внешними симптомами возможные механизмы нарушений.
3 декабря — старт набора на восьмой поток.👇👇👇👇Присоединиться к «Нейроаспирантуре»: https://t.me/+maatMsr0AWNhOTEy