Dr.Elena_Orlova

Один из моих недавних рабочих дней был бы просто идеален с точки зрения стажировки (а с ними никогда не предугадаешь, кто с чем придет в этот день и не отпишется ли половина день в день - и такое бывает)
Микоплазменная пневмония (длительные симптомы, кашель, накануне ребёнку стало хуже, на приеме есть локальные находки в виде крепитации и учащенное дыхание. Мама уже начала антибиотик из группы макролидов, продолжаем его, смотрим динамику.

Ребёнок с несколькими эпизодами длительного кашля за жизнь, пока не тянет по анамнезу на бронхиальную гиперреактивность. Скорее Постинфекционный с элементами привычного, тк ребёнок очень осознанный (как все дети сейчас)) и сам говорит, что во время интересных занятий кашлять ему не хочется.
Но тут надо смотреть, будут ли дальше такие эпизоды учащаться и утяжеляться, тогда уже ингаляции будут оправданы.

Ребёнок с симптоматикой поствирусного синусита, то есть помимо кашля со стороны носоглотки явные жалобы есть, тут топические стероиды и ирригации должны помочь. Но если нос вылечится, а кашель останется, надо будет прийти.

Малыш с бронхиолитом. Тут всё очевидно, кроме того, как объяснить родителям, что мы не можем это вылечить и надо наблюдать, как всё постепенно будет проходить.

Малыш с длительным громким кашлем и бодрым видом уже 3 месяца, непривитый вообще, больше всего это похоже на коклюш. Помним про усиление кашля на фоне эпизодов ОРВИ, это характерно. Но рентген и анализы назначила.

А что общее у этих историй, кроме кашля? Назойливое повторение слова «наблюдать» заметили. Увы, без этого абсолютно никак.
Я до сих пор не привыкну к этим историям, когда на прием приехали из другого города, а я такая «будем наблюдать»🫠🫠
Справедливости ради, я всем открываю чат, чтобы наблюдать вместе))

Да, когда ребёнка привозят в стационар с дыхательной недостаточностью, тут не до размышлений - надо помогать. Но на амбулаторном приеме почти никогда никого не надо спасать, надо задача докопаться до сути. Для этого долгие расспросы на приеме, для этого наблюдение за динамикой. Понятно, что всем хочется анализы и КТ и чтобы всё понятно, но поверьте, с ними иногда только непонятнее. (Не говоря уже о высокой лучевой нагрузке от КТ для ребёнка).

Поэтому будем наблюдать и выяснять и дальше

Коллеги, вы всё ещё покупаете наш курс по детской пульмонологии, хотя мы уже вовсю учимся. Очень здорово, что вы продолжаете присоединяться!

Все лекции в записи и часть прошедших прямых эфиров уже выложены. Так что можно начать смотреть прямо сейчас, в своём темпе. А впереди у нас ещё 7 прямых эфиров.

Один из них — с Максимом Айрапетяном, детским хирургом, к.м.н., заместителем главного врача по хирургии ММКЦ Коммунарка

И ещё мы снова проведём нашу совместную дискуссию о пороках сердца с кардиологом Владимиром Мирошниченко. Этот формат так полюбился слушателям, что мы решили его повторить. Поговорим о том, когда за дыхательными симптомами стоит заподозрить сердечную причину и что в такой ситуации важно заметить педиатру.

Еще не поздно присоединиться. Так как с понедельника мы закроем продажи. Следующий поток планируем только следующей осенью!

А по итогу вас ждет наш красивый сертификат о прохождении курса

Присоединиться к курсу

👆👆👆👆👆👆

Кстати, вот это дыхание прошло у крошки без лечения за один день.
Обычно у младенчиков подольше. Но тоже проходит без лечения.

Кстати номер 2, когда я сказала родителям про бронхиолит, они ответили: да, чат джипити нам такой же диагноз и поставил. Шах и мат, любители говорить «начитались своих интернетов». Чат джипити умнее стольких врачей и это ужасно грустно