не МПрОП

С понедельника в НОЦ проходит практический семинар «Изготовление протеза голени с мягким вкладышем».

В руководстве Международного комитета Красного Креста (МККК) изготовление протеза голени с мягким вкладышем включено в базовые технологии и программу подготовки специалистов-протезистов.

Главная особенность такой конструкции: сочетание устойчивой опоры и бережного контакта с культёй. Жёсткая наружная приёмная гильза сохраняет форму и воспринимает основные нагрузки, а мягкий внутренний вкладыш помогает распределять давление, смягчать механическое воздействие на ткани и повышать комфорт пользователя.

🛠️ Руководитель семинара - Николай Николаевич Дедов

P.S. А у нас на семинаре сразу две именинницы. Девушки даже в собственный день рождения выбирают учёбу и профессиональное развитие. Вот это преданность профессии ;)
Алёна и Татьяна, самые сердечные поздравления! Здоровья, радости и побольше поводов для улыбок 💚

📍НОЦ АО «Московское ПрОП», Москва, Коровинское шоссе, 17А, 4 этаж

Крупный академический медицинский и научно-исследовательский центр с США - CU Anschutz Medical Campus (University of Colorado Anschutz Medical Campus) опубликовал статью «Остеоинтеграция голени: три компонента для контроля нагрузок».

При остеоинтеграции нагрузка от протезной стопы передаётся через имплантат непосредственно на кость. Поэтому характеристики стопы, адаптеров и коннекторов необходимо оценивать как работу единой механической системы.
Исследователи CU Anschutz представили результаты международного исследования по методу Дельфи*: 10 экспертов, 3 раунда опросов и 28 согласованных комплектаций по подбору комплектующих протезов голени с остеоинтеграцией. Порог достижения консенсуса составлял 80%.

❗️Какие комплектующие получили единогласную поддержку?

1. Коннектор ( или предохранительный соединительный узел), его задача разъединить протез при опасной перегрузке и ограничить передачу сил на имплантат и кость. Здесь принципиален порог срабатывания. Слишком низкий создаёт риск неожиданного отсоединения протеза и падения. Слишком высокий - риск передачи травмирующей нагрузки на кость. Авторы сравнивают этот механизм с лыжным креплением: соединение должно сохраняться при обычном движении и размыкаться при опасной перегрузке.

2. Торсионный адаптер, его функция - уменьшать передачу крутящих моментов. Торсионную податливость следует отличать от амортизации ударных нагрузок: эти функции решают разные механические задачи.
Если требуется расставить приоритеты, эксперты рекомендуют отдавать предпочтение поглощению торсионных нагрузок перед ударопоглощением.

3. Композитная стопа с разделенной носком ( анг. split-toe), поддержку получили стопы из углепластика или стеклопластика с высоким возвратом энергии либо податливой конструкцией и разделённой носковой частью. Отдельно для протезирования при ампутации на уровне голени эксперты выделили необходимость защитных соединений, ограничивающих опасные нагрузки в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

⁉️ Что с микропроцессорными стопами?
Единой позиции пока нет: консенсус против их применения также не достигнут. При этом опасения относительно дополнительных нагрузок авторы обсуждают прежде всего применительно к стопам с активным приводом, создающим подошвенное сгибание. Микропроцессорное управление и моторизованное отталкивание необходимо рассматривать раздельно.

Практический акцент для протезиста при остеоинтеграции: оценивать всю цепочку «стопа - адаптеры - имплантат - кость», учитывать функциональные задачи пациента и корректировать настройку по мере реабилитации. Пока это экспертный консенсус - это основа для дальнейших исследований и разработки клинических рекомендаций. Эффективность предложенных решений ещё предстоит подтвердить.

* Метод Дельфи (Delphi method) - это метод экспертного исследования, который позволяет получить обоснованное коллективное мнение специалистов по сложному вопросу, особенно когда недостаточно научных данных или отсутствуют единые стандарты. Название происходит от древнегреческого Дельфийского оракула, к которому обращались за предсказаниями будущего.

#остеоинтеграция
#биомеханика

❗️❗️Оригинал статьи: https://news.cuanschutz.edu/news-stories/new-research-collects-recommendations-for-bone-anchored-prosthetic-limbs?utm_content=buffer1f6d9&utm_medium=social&utm_source=facebook.com&utm_campaign=buffer&fbclid=IwdGRleAVfCZJleHRuA2FlbQIxMQBwZG9mBWZkaWQWUR69Tz3WmJnH2Uud88gsn99yvKLqKXNydGMGYXBwX2lkCjY2Mjg1NjgzNzkAAR9csdXo6FUA_06u_L5b2Qi9Fl0PyEYqSljvEP4U3HiUFRCPx459Be6NWxn_8w_aem_31EIf1qvP4iNf50rxgY3zg