Павел Баранов. Эндокринология/диетология.
tg31 тыс. подписчиков
Открыть пост ↗
Полная ремиссия диабета 2 типа: новые данные!
🍭🩸📉
Для большинства людей с диабетом 2 типа главной причиной болезни является лишний жир, который откладывается там, где его быть не должно: в печени, поджелудочной железе, вокруг органов брюшной полости, в мышцах. Жир в печени заставляет её выбрасывать в кровь лишнюю глюкозу, в поджелудочной мешает выработке инсулина, а в мышцах ухудшает усвоение ими глюкозы.
Хорошая новость в том, что этот процесс обратим. Если создать дефицит калорий на длинной дистанции, то жир будет уходить не только с живота и бёдер, но и из внутренних органов. Я уже писал об этом 4,5 года назад вот здесь, но сейчас данных по этой теме прибавилось. Например, в исследовании DiRECT жир в печени у похудевших людей уменьшился в среднем с 16% до 3%, также снизилось и содержание жира в поджелудочной. У тех, кто вышел в ремиссию, восстановилась ранняя фаза выработки инсулина.
🤓 Что мы знали раньше?
Ещё в 2002 году исследование DPP показало, что снижение веса и физическая активность уменьшают риск развития диабета на 58%, что заметно сильнее, чем метформин.
В 2017 году DiRECT доказало, что похудение может вывести уже развившийся диабет в ремиссию. Через год ремиссии достигли 46% участников против 4% в контрольной группе. Чем сильнее снижался вес, тем лучше был результат.
🔍 Что нового появилось?
В 2026 году вышли результаты исследования RESET for Remission. В нём участвовали люди 18-45 лет с недавно выявленным диабетом и ожирением, средний ИМТ 35.
Первые 12 недель участники получали 800-900 кКал в день, в основном в виде коктейлей и батончиков, и тренировались 3 раза в неделю: дважды с тренером (кардио и силовые), один раз самостоятельно. Следующие 12 недель они переходили на обычную еду и учились удерживать вес. Сахароснижающие препараты и большинство препаратов от давления отменили в начале исследования под контролем врачей.
Результаты через 24 недели:
- ремиссия у 54% против 4% при обычном лечении, с поправкой на исходные различия шансы на ремиссию оказались примерно в 21 раз выше;
- минус 8,4 кг против 1,2 кг;
- почти весь потерянный вес пришёлся на жир, безжировая масса сохранилась;
- выносливость выросла примерно на 10%, улучшились сила хвата, давление и пульс в покое;
❗Ремиссией считали гликированный гемоглобин (HbA1c) ниже 6,5% без сахароснижающих препаратов не меньше 12 недель.
Почему это важно? Обычно при похудении часть веса уходит из мышц. А мышцы - это главный потребитель глюкозы в организме. Здесь на фоне тренировок мышцы удалось сохранить - это раз. Плюс сами по себе тренировки запускают механизмы повышенного потребления глюкозы (чтобы восполнить запасы гликогена) - это два.
При всём этом важно понимать: ремиссия СД2 (диабета 2 типа) не равна излечению раз и навсегда. Если человек наберёт лишний жир обратно, вернётся и диабет.
📌 Что из всего этого следует?
1. Чем раньше, тем лучше. В DiRECT у тех, кто вышел в ремиссию, диабет длился в среднем 2,7 года, а у тех, кто не вышел - в среднем 3,8 года. Со временем способность поджелудочной железы восстанавливаться снижается, т.к. функция бета-клеток имеет свойство истощаться. Человека с 20+ летним стажем СД2 вывести в ремиссию вряд ли возможно.
2. Цель - значимое снижение веса. Ориентир 15-20 кг и больше.
3. Худеть важно с силовыми тренировками, чтобы сохранить мышцы. На эффективность утилизации избытка глюкозы из кровотока влияет прежде всего соотношение жир : мышцы, а не абсолютное кол-во жира.
4. Удержание веса на длинной дистанции важнее, чем скорость похудения.
Важно: не следует начинать очень низкокалорийную диету и отменять сахароснижающие препараты самостоятельно. Некоторые сахароснижающие лекарства на фоне резкого снижения калорий вызывают опасное падение сахара, это чревато последствиями. Всё это делается только вместе с лечащим врачом. Если СД2 у человека появился недавно, и если он готов как следует постараться и полностью изменить свою привычную жизнь - то все шансы на полноценную ремиссию заболевания у него определённо есть.
🍭🩸📉
Для большинства людей с диабетом 2 типа главной причиной болезни является лишний жир, который откладывается там, где его быть не должно: в печени, поджелудочной железе, вокруг органов брюшной полости, в мышцах. Жир в печени заставляет её выбрасывать в кровь лишнюю глюкозу, в поджелудочной мешает выработке инсулина, а в мышцах ухудшает усвоение ими глюкозы.
Хорошая новость в том, что этот процесс обратим. Если создать дефицит калорий на длинной дистанции, то жир будет уходить не только с живота и бёдер, но и из внутренних органов. Я уже писал об этом 4,5 года назад вот здесь, но сейчас данных по этой теме прибавилось. Например, в исследовании DiRECT жир в печени у похудевших людей уменьшился в среднем с 16% до 3%, также снизилось и содержание жира в поджелудочной. У тех, кто вышел в ремиссию, восстановилась ранняя фаза выработки инсулина.
🤓 Что мы знали раньше?
Ещё в 2002 году исследование DPP показало, что снижение веса и физическая активность уменьшают риск развития диабета на 58%, что заметно сильнее, чем метформин.
В 2017 году DiRECT доказало, что похудение может вывести уже развившийся диабет в ремиссию. Через год ремиссии достигли 46% участников против 4% в контрольной группе. Чем сильнее снижался вес, тем лучше был результат.
🔍 Что нового появилось?
В 2026 году вышли результаты исследования RESET for Remission. В нём участвовали люди 18-45 лет с недавно выявленным диабетом и ожирением, средний ИМТ 35.
Первые 12 недель участники получали 800-900 кКал в день, в основном в виде коктейлей и батончиков, и тренировались 3 раза в неделю: дважды с тренером (кардио и силовые), один раз самостоятельно. Следующие 12 недель они переходили на обычную еду и учились удерживать вес. Сахароснижающие препараты и большинство препаратов от давления отменили в начале исследования под контролем врачей.
Результаты через 24 недели:
- ремиссия у 54% против 4% при обычном лечении, с поправкой на исходные различия шансы на ремиссию оказались примерно в 21 раз выше;
- минус 8,4 кг против 1,2 кг;
- почти весь потерянный вес пришёлся на жир, безжировая масса сохранилась;
- выносливость выросла примерно на 10%, улучшились сила хвата, давление и пульс в покое;
❗Ремиссией считали гликированный гемоглобин (HbA1c) ниже 6,5% без сахароснижающих препаратов не меньше 12 недель.
Почему это важно? Обычно при похудении часть веса уходит из мышц. А мышцы - это главный потребитель глюкозы в организме. Здесь на фоне тренировок мышцы удалось сохранить - это раз. Плюс сами по себе тренировки запускают механизмы повышенного потребления глюкозы (чтобы восполнить запасы гликогена) - это два.
При всём этом важно понимать: ремиссия СД2 (диабета 2 типа) не равна излечению раз и навсегда. Если человек наберёт лишний жир обратно, вернётся и диабет.
📌 Что из всего этого следует?
1. Чем раньше, тем лучше. В DiRECT у тех, кто вышел в ремиссию, диабет длился в среднем 2,7 года, а у тех, кто не вышел - в среднем 3,8 года. Со временем способность поджелудочной железы восстанавливаться снижается, т.к. функция бета-клеток имеет свойство истощаться. Человека с 20+ летним стажем СД2 вывести в ремиссию вряд ли возможно.
2. Цель - значимое снижение веса. Ориентир 15-20 кг и больше.
3. Худеть важно с силовыми тренировками, чтобы сохранить мышцы. На эффективность утилизации избытка глюкозы из кровотока влияет прежде всего соотношение жир : мышцы, а не абсолютное кол-во жира.
4. Удержание веса на длинной дистанции важнее, чем скорость похудения.
Важно: не следует начинать очень низкокалорийную диету и отменять сахароснижающие препараты самостоятельно. Некоторые сахароснижающие лекарства на фоне резкого снижения калорий вызывают опасное падение сахара, это чревато последствиями. Всё это делается только вместе с лечащим врачом. Если СД2 у человека появился недавно, и если он готов как следует постараться и полностью изменить свою привычную жизнь - то все шансы на полноценную ремиссию заболевания у него определённо есть.
Новый список