Канал «PROcardio с Савониной»

Сегодня разбирали варианты ритма, и я снова убедилась, что практика - это наше ВСЁ.

В теории всё гладко. А на приёме садишься перед плёнкой и внутри всё сжимается. Решать надо здесь и сейчас. За стенкой никого нет, спросить некого.

Этот страх пропустить что-то важное знаком каждому.

Именно поэтому 17 ноября стартует наш Практикум по ЭКГ. Без воды и нудной теории: разбираем живые, сложные плёнки, даём чёткие алгоритмы, чтобы потом спокойно применять их в практике.

Вот что пишут коллеги после разборов:

«Появилась система в голове, а не каша. Если бы знала это раньше, столько бы нервов сэкономила!»

«Раньше от любой непонятной аритмии трясло, а сейчас берёшь и читаешь по шагам».

А чтобы на приёме стало спокойнее, для тех, кто присоединится в ближайшие 24 часа, мы подготовили два подарка:

🎁 Мини-чек-лист «Пациент с кардиостимулятором на приёме: 10 тревожных сигналов, которые нельзя пропустить»
🎁 Чек-лист «Как врачу оценивать результаты Холтер-ЭКГ?»

Это можно распечатать и держать всегда под рукой.

Практикум стартует 17 ноября. Подарки - только для тех, кто присоединится в ближайшие 24 часа.

Хотите перестать бояться плёнок и наконец натренировать глаз? Приходите.

👉 Занять место и забрать подарки

Реклама: ИП Савонина О.А.
ИНН: 110380239828
ОГРНИП: 320508100192249
erid2W5zFGgizN6

До 1 ноября ещё можно успеть. Потом условия изменятся.

Коллеги, говорю прямо: если откладывали что-то из этого, лучше забрать сейчас.

📌 1. Запись ликбеза по сердечно-сосудистым заболеваниям у женщин.

Преэклампсия, гестационный диабет и гипертензия в прошлом — это отсроченный фактор риска. Через годы он может аукнуться гипертонией, дислипидемией, ИБС. Разбираем, что забывают спросить на приёме, как акушерский анамнез меняет тактику и что происходит в менопаузе.

После 1 ноября запись станет недоступной.

👉 Забрать запись ликбеза


📌 2. Практикум по ЭКГ — сейчас 5 500 ₽, с 1 ноября — 8 000 ₽

65 настоящих плёнок за 20 дней, разбор реальных ошибок, домашние задания и обратная связь. От блокад и экстрасистолии до ОКС и мастермайнда «Госпитализировать или нет?». Уверенность появляется, когда перед вами живая плёнка, а не идеальная картинка из пособия.

С 1 ноября цена вырастет.

👉 Забрать по текущей цене


📌 3. «Практическая аритмология» — с 2 ноября без практикума по ЭКГ в подарок

Три месяца глубокого погружения: ФП, желудочковые тахикардии, кардионейроаблация, пульс-филд аблация, устройство ИКД и CRT. Сейчас при покупке курса практикум по ЭКГ идёт в подарок.
С 2 ноября практикум уже не войдёт в покупку.

👉 Присоединиться к курсу и забрать практикум

Если что-то из этого вы откладывали — сейчас тот момент, когда можно забрать всё и не переплачивать.

Реклама: ИП Савонина О.А.
ИНН: 110380239828
ОГРНИП: 320508100192249
erid2W5zFJw29b8

Ноябрь в КардиоГалее: три встречи, ради которых стоит заглянуть

В ноябре у нас три разбора. И каждый — про то, с чем вы сталкиваетесь каждый день. Не теория и не пересказ рекомендаций — живые клинические ситуации, которые мы разбираем вместе.

11 ноября, 16:00 — мастермайнд «Полиморбидный пазл: ИБС, ОНМК, перикардит»
Когда у пациента не один диагноз, а три, и каждый тянет одеяло на себя. Как не потеряться и собрать всё в одну картину — разберём вместе.

18 ноября, 17:00 — мастермайнд «Дифдиагноз выраженной ГЛЖ. Фенокопии ГКМП в реальной практике»
Толстая стенка — ещё не приговор и не всегда ГКМП. Поговорим о том, где легко ошибиться и как отличить одно от другого.

28 ноября, 12:00 — мозговой штурм «Инфаркт в 35 лет: на что стоит обратить внимание амбулаторному врачу после выписки из стационара»
Молодой, а инфаркт уже случился. Что важно не упустить, когда он вернётся к вам в поликлинику — обсудим на живом разборе.

Обычно один мастермайнд стоит 5 000 ₽.

Гостевой билет в КардиоГалерею — 14 900 ₽.

Получается, по цене этих трёх встреч вы получаете не просто эфиры, а полный доступ ко всему пространству КардиоГалереи на месяц: всем залам с материалами, готовым клиническим маршрутам, записям прошлых разборов и поддержке гидов.

И это не просто «бонус к билету» — это возможность забрать в практику то, что нужно именно вам, прямо сейчас.

👇 Отличный повод присоединиться
Зайти в КардиоГалерею

Реклама: ИП Савонина О.А.
ИНН: 110380239828
ОГРНИП: 320508100192249
erid2W5zFFwdHv2

На этой неделе у меня было особенно много пациентов, которые приходили за вторым мнением по поводу лечения различных нарушений ритма сердца.

И знаете, что меня по-настоящему до сих пор удивляет ?

Практически в 90% случаев пациенты не понимали, почему у них вообще возникла аритмия.

Но дело даже не в том, что они не понимали.

Во многих случаях я не находила в медицинских документах полноценного диагностического поиска возможных причин и факторов, поддерживающих нарушение ритма.

Аритмия есть. Диагноз установлен. Препараты назначены. Иногда уже неоднократно менялись схемы антиаритмической терапии.

А ответа на вопрос «Почему у этого конкретного пациента возникла аритмия?» по-прежнему нет.

И это существенно усложняет выбор дальнейшей тактики.

Потому что аритмия - далеко не всегда изолированная проблема сердца.

За ней могут стоять:

📝 Структурные заболевания миокарда и клапанного аппарата.

📝Артериальная гипертензия и ремоделирование предсердий.

📝 Ожирение и синдром обструктивного апноэ сна.

📝Нарушения функции щитовидной железы, электролитные нарушения, анемия.

📝Ишемическая болезнь сердца, воспалительные и инфильтративные заболевания миокарда.

📝 Алкоголь, лекарственные препараты , ХТ в прошлом и другие модифицируемые факторы.

....и многое другое ))

И, конечно, не у каждого пациента удастся установить единственную причину. Нередко аритмия развивается в результате сочетания нескольких факторов. Но отсутствие очевидной причины не означает, что её не нужно искать.

Особенно меня насторожило другое.

Некоторые пациенты с фибрилляцией и трепетанием предсердий совершенно не представляли, чем может быть опасно их заболевание.
Они знали, что у них «срывается ритм» или что у них постоянная форма.
Но не понимали, почему врач обсуждает антикоагулянты, зачем оценивать риск инсульта, почему важно контролировать сопутствующие заболевания и почему исчезновение сердцебиения ещё не означает исчезновения всех рисков.

И здесь я хочу обратиться именно к коллегам.

Когда к вам приходит пациент с аритмией, неважно, впервые выявленной или существующей 3, 5, 10 лет, - попробуйте мысленно вернуться в самое начало его истории.

Начните с других вопросов:
1️⃣️️️️️️ Что могло привести к развитию этой аритмии?
2️⃣️️️️️️ Какие факторы продолжают её поддерживать?
3️⃣️️️️️️ Всё ли мы исключили из клинически значимых и потенциально обратимых причин?
4️⃣️️️️️️ Какие риски несёт именно это нарушение ритма именно для этого пациента?
5️⃣️️️️️️ Понимает ли сам пациент, что с ним происходит и зачем мы предлагаем конкретную тактику лечения?

Конечно, поиск причины не должен задерживать необходимую неотложную помощь, профилактику инсульта или другое лечение с доказанной пользой. Эти задачи решаются параллельно.

Но лечить только проявление аритмии, не пытаясь разобраться в её механизме и клиническом контексте, - значит видеть лишь часть картины.

Я всё больше убеждаюсь: хороший аритмологический приём - это не только правильно прочитанная ЭКГ, выбранный препарат или направление на аблацию.
Это умение раскрутить весь клинический клубок с самого начала, даже если аритмии уже десять лет.
Иногда именно там находится ключ к дальнейшему лечению.

Мой говорящий календарь точно всё про меня знает 😊