DuoCor.Lab

А сегодня у нас с вами будет небольшое видео из отделения ИФА от Светланы Минаевой, врача лабораторной диагностики.

Прогестерон всегда обрастает мифами, поэтому придется развенчать один из них.

Мы с вами посмотрели, как выглядят и что из себя представляют глобулярные лейкоциты, помимо этого в комментариях написала Ирина Богомолова дополнения, можете прочитать под предыдущим постом.

А сегодня хотелось бы разобрать, как отличаются глобулярные лейкоциты от гранулярных лимфоцитов, которые ассоциируются с большой гранулярной лимфомой. Потому что, что там мононуклеар с крупными фиолетовыми гранулами, что там. И именно такой момент побудил нас затронуть этот краеугольный камень.

Так как они встречаются в материале из кишечника, то молодой врач может пойти по неверному диагностическому пути, чего хотелось бы избежать. Опытным путем выведенная визуальная разница в этих клетках. Эти описания не претендуют на научную достоверность, а лишь предполагают различия, которые могут броситься в глаза для дифференцировки клеток.

1⃣ Глобулярные лейкоциты (глобулярные мононуклеары): средние и крупные мононуклеары, с крупными гомогенными гранулами, разного размера, которые смещают ядро к периферии. Сами гранулы плотно располагаются и визуально напоминают эозинофилы лошади. А иногда гранулы так вытягиваются, что клетка больше похожа на прическу Мардж Симпсон, чем на округлую структуру.
2⃣ Гранулярные лимфоциты: малые, средние, но чаще крупные клетки, в цитоплазме которых располагаются часто разной формы, угловатые, темно-фиолетовые гранулы, между гранулами есть пространство, и они не лежат плотным конгломератом. Часто вокруг них есть более светлый «ободок».

Видите ли вы разницу между этими клетками?

Фото на картинке предоставлены Нефедовой Дарьей.

#DuoCor_Lab_патоморфологический_отдел

Глобулярные лейкоциты.

Словосочетание странное и цитологический мозг, как правило, хочет вернуться к более привычным понятиям. Может, большие гранулярные лимфоциты? Или лимфоциты с аузрофильными гранулами? Ассоциативно в голове всплывают картинки округлых клеток среднего размера с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением, где округлое ядро, а рядом в цитоплазме находятся фиолетовые включения.

Но нет, это все еще глобулярные лейкоциты. И термин важен больше для патоморфологов.

Глобулярные лейкоциты - это специализированный подтип тучных клеток слизистой оболочки (часто происходящих из Т-клеток у некоторых видов), отличающихся наличием крупных эозинофильных гранул в цитоплазме. Они преимущественно локализуются в эпителиальной выстилке дыхательных и желудочно-кишечных трактов. Также есть данные, которые говорят, что происходят эти клетки из NK-киллеров и представляют собой CD3- крупные гранулярные лимфоциты.

К сожалению, на данный момент нет однозначных данных, какие функции выполняют данные клетки. ("The elusive globule leukocyte", Spoor M. S., 2011; "Globule Leukocytes and Other Mast Cells in the Mouse Intestine", Vogel P, 2017), но по всей видимости, они принимают участие в воспалительной реакции.

Поэтому в соответствующем материале имеет смысл внимательно присмотреться к клеткам, которые вы могли бы отнести, например к странным гранулярным лимфоцитам или эозинофилами.

Фото предоставлено патоморфологом Нефедовой Дарьей.

Встречались с чем-то подобным в своей практике?

P.S. Ирина Богомолова дала небольшой, но важный комментарий к этому посту - вероятно, вам тоже будет интересно ознакомиться!

#DuoCor_Lab_патоморфологический_отдел