Доктор Фельдбуш

При повторяющихся носовых кровотечениях ЭЭГ, УЗИ сосудов шеи и консультация невролога обычно не нужны.

Конечно, если у ребёнка есть сильные головные боли, нарушения зрения, равновесия или другие неврологические симптомы, их необходимо обследовать. Но это отдельная проблема, а не объяснение носовых кровотечений.

Сухость в носу. Что делать?

В носу сухо, появляются корки, иногда с кровью. Руки так и тянутся их убрать. Но после очередной чистки всё начинается заново.

Особенно часто с такими жалобами приходят в отопительный сезон.

Что я рекомендую?

💧 1. Увлажняйте слизистую носа.

Начните с обычных изотонических солевых спреев, например Аква Марис Классический.

Есть средства с дополнительными компонентами:

• Аква Марис Плюс — морская вода с декспантенолом.
• Олифрин — содержит гиалуроновую кислоту, глицерол и витамин Е.

Они предназначены для увлажнения слизистой. Но пока нет убедительных доказательств, что такие составы лучше обычного солевого раствора.

2. Не отрывайте корки на сухую!

Под коркой слизистая может ещё не зажить. Когда вы её отрываете, снова появляется ранка, иногда с кровью.

Сначала размягчите корки солевым спреем. Если они плотно держатся, не пытайтесь удалить их силой.

🏠 3. Следите за влажностью воздуха.

Ориентируйтесь на 30–50%. Купите гигрометр, чтобы не определять влажность на глаз.

Увлажнитель может пригодиться, но только при регулярной чистке. Избыточная влажность тоже не нужна: она способствует появлению плесени.

👃 4. Проверьте, чем вы лечите нос.

Длительное применение сосудосуживающих капель может усиливать раздражение слизистой и вызывать медикаментозный ринит.

Гормональные спреи иногда становятся причиной сухости и носовых кровотечений. Особенно если направлять струю на перегородку.

Правильнее направлять её немного наружу, в сторону уха.

🚫 5. Не используйте масла для постоянного увлажнения.

Не советую регулярно закапывать в нос растительные и минеральные масла или закладывать масляные турунды.

При длительном попадании масляных веществ в дыхательные пути существует редкий, но серьёзный риск липоидной пневмонии.

Для ежедневного увлажнения лучше выбирать средства на водной основе.

❗️ 6. Не все корки возникают из-за сухого воздуха.

Если корки болезненные, желтоватые, появляются у входа в нос, а кожа краснеет и отекает, причиной может быть бактериальное воспаление — вестибулит.

В таких случаях увлажняющих спреев недостаточно. Иногда требуется местный антибиотик, который назначает врач.

Когда обращаться к ЛОР-врачу?

Если корки постоянно возвращаются, возникают кровотечения, болезненные язвочки, неприятный запах или свист при дыхании — нужен осмотр.

Особенно если проблема только с одной стороны.

Причиной может быть не только сухость, но и воспаление, повреждение или перфорация носовой перегородки.

Не нужно заставлять себя пить по три литра воды или отказываться от кофе ради увлажнения носа. При нормальном питьевом режиме это проблему не решит.