Репродуктолог Маясина Елена

❗️В России предложили запретить ЭКО по ОМС для пациенток старше 38 лет

Председатель совета Российской ассоциации репродукции человека Карина Сагамонова предложила установить возрастной предел для проведения экстракорпорального оплодотворения по полису ОМС. По её мнению, государство должно оплачивать программу только пациенткам до 38 лет. Инициативу она озвучила на II Всероссийском форуме частных клиник вспомогательных репродуктивных технологий, пишет «Медвестник».

Сагамонова связала предложение с обсуждаемым снижением минимального уровня антимюллерова гормона до 0,8 нг/мл для участия в программах ЭКО по ОМС. По её оценке, новые критерии могут расширить доступ к процедуре для пациенток старшего возраста при низкой вероятности рождения ребёнка, что увеличит бюджетные расходы без сопоставимого роста рождаемости.

При этом предложение пока не является принятым изменением правил. Репродуктолог Виктория Орлова в комментарии «Медицинской России» заявила, что формальный возрастной порог может лишить части пациенток доступа к лечению бесплодия. Сам по себе не может быть универсальным критерием доступа к лечению бесплодия, считает Орлова. При выборе тактики необходимо учитывать причину бесплодия, овариальный резерв, репродуктивный анамнез, состояние здоровья женщины и пары, а также наличие криоконсервированных эмбрионов.

«Путь пациентки к ЭКО редко укладывается в несколько месяцев. Даже при своевременном обращении нужны обследования, лечение сопутствующих состояний, иногда операция и восстановительный период, когда беременность временно противопоказана. Женщина может начать планировать беременность в 34–35 лет, а показания к ЭКО получить лишь в 36–37 лет — не из-за бездействия, а вследствие объективного течения заболевания и медицинских ограничений»,

— пояснила репродуктолог.

По её словам, особенно уязвимыми при введении формального порога окажутся женщины с вторичным бесплодием, которые планируют второго ребёнка, а также пациентки после операций на матке, удаления миомы или коррекции рубца. После таких вмешательств попытку беременности нередко приходится отложить на длительный срок.

Отдельного решения требуют ситуации с криоконсервированными эмбрионами. Если эмбрионы были получены в более молодом возрасте, а перенос отложили по медицинским или семейным причинам, отказ в криопротоколе лишь из-за достижения возрастной границы будет необоснованным, полагает Орлова. Криоперенос относится к применению вспомогательных репродуктивных технологий и должен оцениваться по клинической ситуации, а не автоматически.

«Для многих семей ЭКО по ОМС — единственная реальная возможность иметь ребёнка: коммерческая программа доступна далеко не всем. Жёсткий порог способен не повысить рождаемость, а исключить из системы помощи большую группу пациенток, которым нужно время на диагностику и лечение. Возраст должен учитываться при выборе тактики и информировании о прогнозе, но не превращаться в безусловное основание отказа в лечении бесплодия»,

— подчеркнула она.

Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot
Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ

Может ли возникнуть внематочная беременность после ЭКО, ведь эмбрион переносят в полость матки?

К сожалению, да, редко, но такой итог переноса эмбриона тоже может быть

Так, по данным последнего отчета РАРЧ частота внематочной беременности зафиксирована на уровне 1,3% от общего числа клинических беременностей после программ ВРТ

Какие могут быть причины?

☝️после переноса эмбрион имплантация эмбриона не происходит мгновенно, требуется от нескольких часов до суток, чтобы начать процесс прикрепления к эндометрию и этот период эмбрион свободно перемещается в полости матки


☝️матка - это мышечный орган и ее сокращения могут «вытолкнуть» эмбрион в маточную трубу, по данным исследований риск внематочной в «свежем» переносе выше, чем в крио протоколе, поскольку высокая концентрация гормонов при стимуляции яичников в ЭКО может изменять сократительную активность матки, увеличивая вероятность ретроградного (обратного) движения эмбриона в трубы


☝️ трубный фактор бесплодия и эндометриоз тоже являются некоторыми факторами риска возникновения внематочной беременности (так, в работе 2015 года «Risk of ectopic pregnancy lowest with transfer of single frozen blastocyst embryos». ученые провели масштабный многоцентровый анализ 44 102 беременностей, наступивших в результате ЭКО и результаты показали, что частота внематочной беременности была значительно выше в группе женщин с трубным фактором бесплодия (2,2%)и эндометриозом (1,7%) по сравнению с парами, у которых причиной бесплодия был исключительно мужской фактор (1,4%)

Пост написан не с целью напугать, а с целью объяснить

На вопросы отвечу в комментариях

Первый визит дочери к гинекологу: что важно знать маме?

Когда приходит время записывать дочь к гинекологу, у мамы возникает немало вопросов.
Как подготовить её к приёму?
Нужно ли осматриваться на кресле?
Можно ли присутствовать рядом?
А если дочь стесняется и боится задавать вопросы?

Анна Анатольевна Осипенко, врач акушер-гинеколог, рассказала, как проходит приём девочек-подростков и на что стоит обратить внимание родителям.

Несколько важных моментов:
🎚заранее объясните дочери, куда вы идёте и зачем;
🎚дайте ей возможность самой отвечать на вопросы врача;
🎚помните о личных границах подростка и ее праве на доверительный разговор с врачом.

В карусели собрали рекомендации Анны Анатольевны, сохраняйте, чтобы вернуться к ним перед визитом.

Мамы, расскажите: что вас больше всего волнует, когда речь идёт о здоровье дочери?