dnevnikdoctora

- А какой породы ваш кот?
- Это британец.
*обращаясь к коту: «Do you speak English?»
- Yes, of Кусь.

#секта_котопоклонства_святые_лапки

Повышенный калий в анализе крови.

Вот тут я рассказывала про псевдогиперкалиемию.

Вот тут нефролог Данила Пыриков говорит о правильной технике сдачи крови на калий

❗️ Послушайте/посмотрите, это полезная информация, особенно важная для кардиологической практики. Ошибочная интерпретация одного лабораторного результата может привести к необоснованной отмене прогностически значимых препаратов.

Если вам пишут в личные сообщения от моего имени, это не я. Если вам продают крипту, консультации и вебинары, это не я.

Плохая репутация у одного, но виновником оказался другой

Пациент получает розувастатин 10 мг + эзетимиб 10 мг.

На контрольном исследовании через 8 недель:
АЛТ 123 Ед/л (3,7 ВерхнихГраницНормы)
АСТ 53,8 Ед/л (1,7 ВГН)

Кого подозреваем первым? Конечно, розувастатин. У статинов репутация препаратов, которые «содют печень».

Но в данном случае подозрения не подтвердились. Виновником оказался эзетимиб.
После отмены эзетимиба и на фоне продолжения приёма розувастатина:
АЛТ снизилась со 123 до 52,7 Ед/л, АСТ нормализовалась

И это не первый подобный случай в моей практике.

Эзетимиб в целом хорошо переносится, однако повышение трансаминаз, особенно при совместном применении со статинами, является известной нежелательной реакцией.

Что хочу напомнить молодым коллегам. При выявлении цитолиза у пациента на комбинированной гиполипидемической терапии не спешите отменять статин и ставить клеймо «непереносимость». Оценивайте всю схему лечения, исключайте другие причины повышения трансаминаз и обязательно отслеживайте динамику после коррекции терапии.

Помним о презумпции невиновности! 😅