esipovich_ma

Продолжение выпуска ЖОЖО 18💫
Компенсация рецидива ортодонтичекского лечения на элайнерах.
Как и обещал показываю чем закончили историю, длившуюся 11 лет)
К сожалению, любое повторное лечение, часто, имеет много ограничений🤷🏻‍♂️
Важно не сделать еще хуже🥹 Порой, это очень сложно. Ничего не делать, тоже, часто, хороший план✅.
Проконтролировать отдачи в условиях такого незначительного объема кости сложно.
Было принято решения решить основную задачу/жалобу - дизокклюзию во фронтальном отделе максимально быстро и не усложнять. 
Срок 10 месяцев/ 10 элайнеров на вч и нч.
 

Ошибки лечения без удаления😵‍💫
ЖОЖО выпуск 18💫
Лихие времена были. (2011/12 год) Вера в лечение без удаления принесла большое количество пациентов.  Я быстро из бедного студента/ординтора вырос до хорошо уровня зп. Первый год лихого старта чувствовал себя отлично😎
Все самое интересное началось после 8-12 месяцев, когда зубы у всех стали «ровными», но теперь их надо было собрать в правильный прикус. А это собственно и называется — «планирование лечения».
У меня из планирование было 2 вещи:
1)ОПТГ + модели 
2)Вера в пассивное самолигирование — лечение без удаления🧘🏽‍♂️
Спустя год жизнь заставила меня пересмотреть свой подход. Фактически я учился на своих ошибках. Сейчас так можно не делать! Нужно учиться на чужих🙏🏼.
«До» — нормальные наклоны резцов, выраженная скученность, все зубы на месте и 1-ый класс по молярам. 
Все показания к удалению 4-ех зубов. 
Я решил случай без удивления.
После получения выраженной протрузии на этапе, решил дизокклюзию большим объемом репарации и верительными эластиками.
В итоге за 2,5 года «магическим» образом все как-то «натянулось» в похожий 1-ый класс без удаления.
Встретил свою пациентку у себя в клинике через 8 лет. 
К большому сожалению ее случай яркий пример ошибок лечения без удаления.
Когда корни «раскидывает» к пределам вестибулярной кортикальной, со временем это приводит к ее резорбции, рецессиям.
Сейчас план был бы такой:
Создать соотношение по 2-ому классу по молярам за счет пассивного бампера на нч и удаления 48/38 и удаление 14/24 на старте. (возможно ударение 15/25 но тогда тоже с бампером на вч)
Как мы попытались компенсировать данную проблему спустя 8 лет, уже в сл выпуске ЖОЖО💫
#Живой_Ортодонтический_Журнал_Orbis

3- ий класс без эластиков 3его класса💫
ЖОЖО выпуск 17
В данном случае резцы «до» стоят единственным возможным образом относительно вестибулярной и язычной кортикальной. Ретрузия «до» с первой дугой будет стремитmся в декомпенсацию, те резцы будут отклоняться вестибулярно. Чтобы не допустиnь движение резцов вперед и помочь компенсации 3-его класса, использую пассивный бамперчейн тип 1 с первой дуги 0.13 СuNiti.
Бамперчейн имеет практически пассивное натяжение. Дистализаций реализуется за счет расправленная скученности, которая встречается с «пластиковой губой» и не дает скученности и дуге отклонять резцы вестибулярно. «Мотор» работает только в стороны и назад. 
В карусели выложил совмещение КТ, где можно увидеть наклон плоскости на нч при дистализации. (не вращение против часовой).
При лечении не было использовано ни одного эластика с вектором по 3-му классу!
#Живой_Ортодонтическй_Журнал_Orbis