Дела сердечные ❤️/ Анна Мякина Кардиолог

Я бы рассмотрела данную ситуацию с двух позиций👇

1️⃣С одной стороны, особенно в первые недели от начала приема комбинированной заместительной гормональный терапии (ЗГТ), когда доктор ещё только начинает подбор дозы гормона, могут продолжать беспокоить симптомы менопаузы (в том числе сердцебиение, периодическое повышение артериального давления).
Также бывает такое, что сам гормон вызывает вышеуказанные симптомы.

✅Для решения данной проблемы врач гинеколог или заменяет препарат при необходимости, или увеличивает дозу до минимально эффективной.

2️⃣Если посмотреть на данную ситуацию с другой стороны (что на мой взгляд здесь более актуально), в возрасте 58 лет вполне уже может прогрессировать гипертоническая болезнь (особенно в постменопаузальном периоде).
Очень важно первым этапом оценить сердечно-сосудистый риск, так как при его высоком или очень высоком значении ЗГТ может быть просто противопоказана из-за преобладания риска над пользой.

При этом сама по себе контролируемая артериальная гипертензия (то есть когда цифры давления находятся в нужном целевом диапазоне) не является противопоказанием к ЗГТ. Вполне могут быть использованы трансдермальные формы (гели)✅
Но если цифры давления зашкаливают, то сначала необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом или терапевтом для полноценного обследования, подбора терапии, стабилизации цифр АД и других факторов риска.
❗️Это важно, так как иначе могут сильно возрасти риски сердечно-сосудистых осложнений!

Что касается сердцебиения - опять же это может быть симптомом менопаузы, но важно не упустить патологическую основу (различные виды аритмий, дефицит железа, анемию, гиперпродукцию гормонов щитовидной железы и т д).

✅Если подытожить:
✔️в подобной ситуации изначально стоит обратиться к врачу-кардиологу или терапевту,
✔️определить сердечно-сосудистый риск,
✔️обследоваться,
✔️скорректировать давление и другие факторы риска,
✔️далее совместно с гинекологом принять решение о возможности продолжения ЗГТ (с высокой долей вероятности будет предложена трансдермальная форма).

Дела сердечные в MAX
Дела сердечные в ВК
Онлайн-консультация

Решаем с сыном 3-х лет логические задачи.
Вопрос: кто лишний в ряду?

Ответ трехлетки: «Оса. Она мне просто не нравится, потому что кусается» 😁
И не переубедить 💯
(но я и не пыталась, мне было главное его пояснение этой точки зрения)

🔞Неудобные вопросы, которые я задаю всем своим пациентам

🧔🏻Вопрос для мужчин:
Нет ли у вас нарушения потенции?
Иногда могу предложить пройти специальный опросник для диагностики.

Зачем мне, врачу-кардиологу, это нужно?
По статистике через 2-5 лет от начала эректильной дисфункции очень часто развиваются инфаркты, инсульты, выявляется «забитость» бляшками артерий на ногах, сонных артерий на шее и других локализаций.

👩Вопросы для женщин (и тут их не мало):
Сколько беременностей у вас было? Сколько из них родов/выкидышей? Как протекали беременности? Повышалось ли давление? Не говорили ли о гестационом сахарном диабете, преэклампсии? Не лежали ли вы в стационаре и если да, то по какой причине? Детей родили в срок? Естественным путем или КС? С каким весом родились дети? Были ли какие-то осложнения/госпитализации после родов?
Есть ли у вас менструации? Регулярные? По сколько дней и через сколько дней? Часто ли бывают «ночные протекания», большие сгустки крови? С какой периодичностью приходится менять средство гигиены?
Какое средство контрацепции вы используете? Планируете ли беременность?
Когда наступила менопауза?
Принимаете ли вы заместительную гормональную терапию?

Да, я далеко не гинеколог, но весь этот гинекологический анамнез очень важен! Как минимум для определения индивидуального сердечного-сосудистого риска, назначения лекарств, определения противопоказаний к КОК, ЗГТ и т д.

Поэтому, дорогие друзья, не удивляйтесь, когда кажется, что врач «сует нос не в свои дела😃

P.S.: А спонсор сегодняшнего поста - мой долгожданный дневной сон😄

Дела сердечные в MAX
Дела сердечные в ВК
Онлайн-консультация