медпоп от терапевта

Замерз и заболел

В сентябре я писала, почему осенью мы болеем чаще: сидим в закрытых помещениях, жмемся друг к другу в транспорте и редко проветриваем. А в конце обещала разобраться с «вышел без шапки - заболел».

Без вируса простуды не будет. Тоже самое касается и кондиционеров. Получается, что можно час простоять на ветру без шапки, замерзнуть до стука зубов и остаться здоровым, если рядом не было вирусятины.

Но! Если где-то вокруг витают вирусы или они уже попали внутрь, то в холоде захватывать твои слизистые проще.

В 2022 году в Journal of Allergy and Clinical Immunology решили разобраться в механизме. Получилось, что когда клетки слизистой замечают вирус, они выпускают облако крошечных пузырьков. Вирус цепляется к ним, как к приманке, и не добирается до самих клеток.

Добровольцы 15 минут дышали воздухом +4, и температура в носу у них упала на 5 градусов. Тогда ученые охладили клетки носа на те же 5 градусов в лаборатории и посмотрели, что станет с защитой. Пузырьков стало на 42% меньше, и даже оставшиеся хуже отвлекали вирус. В итоге вирусу проще добраться до клеток и начать размножаться. Правда, это проверяли на клетках в пробирке, заражать замерзших добровольцев никто не стал (ох уж эти этические стандарты, не то что раньше...)

Есть и более простое исследование. В 2005 году в Кардиффе 90 человек держали ноги в тазике с холодной водой, а еще 90 сидели с пустым тазиком. В следующие 4-5 дней простуду заметили у 13 замерзших и у 5 из контрольной группы. Правда, симптомы люди оценивали сами, а на вирусы их не проверяли. Авторы считают, что от холода сосуды в носу сужаются и защищают хуже. Вирус, который уже там был, получает свой шанс.

Так что бабушки были правы частично. Генерал мороз на стороне вирусятины, но только если она есть.

С горлом и шарфом сложнее. Исследований о том, что горло болит от холодной шеи, холодной воды или мороженого, я не нашла. Горло болит от тех же вирусов, иногда от бактерий. Если при больном горле тебе легче от холодного, ешь холодное. Если от теплого чая, пей чай. Доказательной базы нет ни у того, ни у другого. Есть только рассуждения на уровне патофизиологии. Я с трудом представляю дизайн такого исследования.

Ну а шапку все-таки надевай, иначе уши мерзнут.

#простуда #орви #инфекции

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Ограбление иммунной системы

Обещала рассказать про то, как корь влияет на иммунитет.

Представь, что тело - это город, а иммунитет - его полицейский участок.

Каждого преступника, которого поймали, заносят в картотеку: фото, приметы, отпечатки. Эта картотека и есть иммунная память. Хранят ее B- и T-лимфоциты памяти, а плазматические клетки годами рассылают ориентировки - антитела.
Поэтому второй раз той же ветрянкой обычно не болеют: преступника узнают уже на въезде в город.

Корь попадает к нам через дыхательные пути. Там она подкупает первых патрульных - иммунные клетки, которые доставляют ее в участок, то есть в лимфоузлы.

В участке она добирается до архива. В архиве стоят шкафы с делами, в каждом лежат досье на тех, кого уже ловили (лимфоциты памяти).

На шкафах замки, рецепторы CD150, а у кори к ним есть ключ. Она вскрывает шкафы и уничтожает их вместе со всем содержимым.

Сколько досье пропадает, посчитали в 2019 году в Science. Взяли кровь у 77 непривитых детей из Нидерландов до и после кори и проверили, насколько разнообразны их антитела к другим инфекциям. После болезни дети потеряли от 11 до 73% этого разнообразия. При легкой кори медианная потеря составила около трети, при тяжелой - 40%. У привитых детей такого не наблюдали.

В другой работе, в Science Immunology, выяснили, что после кори часть старых B-клеток памяти исчезает, а популяция B-клеток восстанавливается не полностью и с признаками иммунологической незрелости.

Грубо говоря: вместо уничтоженных шкафов в архив поставили новые, пустые. К сожалению, дела на всех рецидивистов придется собирать заново.

И это капец как опасно. В исследовании Mina и соавторов 2015 года обнаружили статистическую связь между заболеваемостью корью и смертностью детей от других инфекций в последующие 2–3 года. Это не доказывает, что именно иммунная амнезия стала причиной каждой смерти, но согласуется с ее возможными долгосрочными последствиями.

Поэтому прививайтесь сами и прививайте детей. Это самый настоящий и работающий способ поддержать иммунитет.

А в следующий расскажу как связаны аутизм, прививки и жадность и как это повлияло на охваты вакцинации.

История, от которой у меня до сих пор подгорает.

#вакцинация #прививки #корь

Подпишись 👩🏼‍⚕️

Прививка от гриппа: беременным, детям и аллергикам на яйца

🦔 Беременным

Прививаться можно и нужно. Беременность повышает риск тяжелого гриппа. А антитела от мамы переходят через плаценту к ребенку и защищают его первые месяцы жизни, пока самому ему прививку делать рано.

По российским клиническим рекомендациям «Нормальная беременность» прививку рекомендуют во 2-3 триместре, а при факторах риска уже с первого.

Нюанс: в инструкции к Ультрикс Квадри до сих пор написано, что беременным ее можно только со второго триместра. У остальных вакцин такого ограничения нет. Так что если ты в первом триместре, спроси в поликлинике, что у них есть кроме Ультрикс Квадри.

Кормить грудью после прививки можно.

🦔 Детям

Все наши вакцины от гриппа разрешены детям с 6 месяцев.

Если ребенок до 9 лет прививается от гриппа впервые, ВОЗ рекомендует 2 дозы с интервалом минимум 4 недели: с одной дозы детский иммунитет защиту не набирает.

Но у наших вакцин разные инструкции. У Флю-М и Флю-М Тетра схема как у ВОЗ. А у Ультрикс Квадри до 3 лет всегда две дозы, даже если прививка не первая, а с 3 лет одна, даже если ребенок прививается впервые. Так что если ребенку 3-8 лет и он прививается в первый раз, лучше Флю-М.

Малышу до 6 месяцев прививку сделать нельзя. Его защищают прививка мамы во время беременности и прививки у всех, кто рядом: родителей, старших детей, бабушек и нянь.

🦔 Если аллергия на яйца

Вакцины от гриппа выращивают в куриных эмбрионах, поэтому в них бывают следы яичного белка.

Именно следы: в Великобритании аллергию на яйцо вообще перестали считать противопоказанием к прививке от гриппа.

У нас в инструкциях пока строже. Но теперь у Флю-М и Флю-М Тетра противопоказанием считается только анафилаксия на куриный белок. У остальных вакцин формулировки шире, и с крапивницей на омлет тебе там могут отказать. Так что если аллергия на яйца у тебя или у ребенка есть, но без анафилаксии, проси Флю-М.

Если анафилаксия была, решайте вопрос с аллергологом.

Всем остальным подойдет любая вакцина на сезон 2026/2027 из списка в прошлом посте.

#вакцинация #прививки #грипп

Подпишись 👩🏼‍⚕️