𝗧𝗥𝗔𝗡𝗦𝗣𝗟𝗔𝗡𝗧 𝗖𝗟𝗨𝗕

Gilead поступили очень концептуально и круто. На TheLiverMeeting они привезли легендарную нью-йоркскую поэтессу Зои Бранч.

В Центральном парке или возле MET она садится за пишущую машинку и сочиняет стихи для незнакомцев прямо на месте. Кто-то рассказывает ей историю, кто-то просто предлагает тему, а уходит с листком, на котором напечатано стихотворение для него. Началось всё с машинки её прадеда, Remington 1931 года.

Это стихотворение она написала для нас, вернее, для всех наших пациентов. Оно о них и о доверии, которое они дают нам взаймы.

Нас ведёт ваша смелость —
ваша, пациенты,
смелость отстаивать своё
и спрашивать обо всём,
о чём хочется спросить.

Мы знаем, что жизнь — дар,
и хотим лишь дать вам
ещё немного жизни —

берег, где можно
вздохнуть полной грудью,
где есть нежность.

И да, нам повезло
быть здесь вместе,
в этих комнатах, где мы исцеляемся
и чувствуем друг друга.

Вы даёте нам взаймы
своё доверие.
Мы возвращаем его,
оставляя вам пространство
стать собой.

https://zoebranch.com/

Ну конечно, речь про GLP

Дровишек подкидывает Boehringer Ingelheim - программа LIVERAGE: новый препарат сурводутид изучают при метаболически ассоциированном стеатогепатите, MASH. И самое интересное здесь — конечные точки исследований.

Сурводутид — двойной агонист рецепторов глюкагона и GLP-1. В программе III фазы его проверяют сразу на двух этапах болезни: при выраженном фиброзе F2–F3 и при компенсированном циррозе. Инъекции — раз в неделю. (boehringer-ingelheim.com)

В LIVERAGE, у пациентов без цирроза, сначала посмотрят биопсию через 52 недели: уходит ли стеатогепатит, уменьшается ли фиброз? Но наблюдать будут примерно до семи лет — чтобы понять, во что эти изменения превращаются в жизни пациента. (boehringer-ingelheim.com)

А вот LIVERAGE-Cirrhosis задаёт вопрос, который нам особенно близок: можно ли вмешаться, когда цирроз уже есть, и удержать пациента от следующего шага?

В первичную комбинированную конечную точку входят смерть, трансплантация печени, декомпенсация, рост MELD до ≥15 и развитие клинически значимой портальной гипертензии. Наблюдение — примерно 4,5 года. То есть исследователи собираются дождаться событий, которые определяют судьбу больного. (zealandpharma.com)

Откуда надежда? Во II фазе, при MASH и фиброзе F1–F3, улучшение стеатогепатита без ухудшения фиброза получили у 43–62% пациентов на сурводутиде против 14% на плацебо. С фиброзом результат скромнее: улучшение хотя бы на одну стадию — у 34–36% против 22%. И переносимость требует внимания: тошнота, диарея и рвота встречались заметно чаще. (nejm.org)

До заявления «препарат предотвращает трансплантацию» отсюда ещё далеко. Исследование при циррозе касается компенсированных пациентов; ответа для больных с уже случившейся декомпенсацией оно не даст. (hra.nhs.uk)

Но вопрос уже поставлен — и поставлен всерьёз.

Мы привыкли обсуждать, когда пациента с циррозом пора направлять на трансплантацию. Теперь предстоит выяснить, у кого этот момент можно отодвинуть с помощью терапии. И на сколько.