praxium* | неврология и психиатрия
tg8 тыс. подписчиков
Открыть пост ↗
Депрессия с тревожными симптомами или два самостоятельных расстройства?
Тревога и депрессия нередко возникают одновременно. Человек может постоянно перебирать в голове варианты развития событий, испытывать внутреннее и телесное напряжение, при этом терять интерес к жизни, чувствовать усталость, безнадёжность и трудности с концентрацией внимания.
При этом сочетание тревожных и депрессивных проявлений не означает, что человек обязательно страдает двумя самостоятельными психическими расстройствами.
Возможны разные варианты сочетания симптомов:
*️⃣ Симптомы тревоги при депрессии. Беспокойство, напряжение, раздражительность, трудности с расслаблением и нарушения сна могут входить в общую картину депрессивного эпизода, не образуя отдельного тревожного расстройства.
*️⃣ Сочетание депрессивного и тревожного расстройств (коморбидность). Симптомы каждого расстройства выражены в достаточной степени и соответствуют диагностическим критериям. Например, у человека одновременно могут присутствовать депрессивный эпизод и ГТР, паническое или тревожно-фобическое расстройство.
🤍 Что показывают исследования?
🤍 Что важно учитывать при диагностике?
При депрессии тревожность может быть частью общего состояния. При отдельном тревожном расстройстве обычно присутствует более специфическая клиническая картина.
Cтоит выяснить у пациента:
1️⃣ Какие симптомы появились первыми?
2️⃣ Сохраняется ли тревога, когда настроение улучшается?
3️⃣ Есть ли самостоятельные приступы паники, фобии или другие специфические тревожные проявления?
4️⃣ Насколько выражены утрата интереса, чувство безнадёжности и снижение активности?
5️⃣ Какие симптомы сильнее всего мешают повседневной жизни?
💊Как это влияет на лечение?
Универсальной схемы, одинаково эффективной для всех пациентов, не существует. Оптимальная тактика зависит от того, какое состояние преобладает, насколько выражены симптомы, как долго они сохраняются, какие нарушения вызывают и что помогало человеку ранее.
Если присутствуют два самостоятельных расстройства, план психотерапии должен учитывать оба состояния. Например, работа только с депрессивными мыслями может оказаться недостаточной, если сохраняются выраженное избегание и страх ситуаций, характерные для отдельного тревожного расстройства.
При недостаточном ответе на лечение важно пересмотреть клиническую картину, а не просто автоматически увеличивать дозу или добавлять новый препарат.
Автор материала — врач-психиатр praxium* Наталья Фомина.
🌼 Направить пациента на консультацию в клинику praxium*
#исследования_praxium
Тревога и депрессия нередко возникают одновременно. Человек может постоянно перебирать в голове варианты развития событий, испытывать внутреннее и телесное напряжение, при этом терять интерес к жизни, чувствовать усталость, безнадёжность и трудности с концентрацией внимания.
При этом сочетание тревожных и депрессивных проявлений не означает, что человек обязательно страдает двумя самостоятельными психическими расстройствами.
Возможны разные варианты сочетания симптомов:
*️⃣ Симптомы тревоги при депрессии. Беспокойство, напряжение, раздражительность, трудности с расслаблением и нарушения сна могут входить в общую картину депрессивного эпизода, не образуя отдельного тревожного расстройства.
*️⃣ Сочетание депрессивного и тревожного расстройств (коморбидность). Симптомы каждого расстройства выражены в достаточной степени и соответствуют диагностическим критериям. Например, у человека одновременно могут присутствовать депрессивный эпизод и ГТР, паническое или тревожно-фобическое расстройство.
🤍 Что показывают исследования?
Исследование программы STAR*D, включавшее 2876 амбулаторных пациентов с большим депрессивным расстройством, показало, что у 53,2% участников была выраженная симптоматика тревоги по использованному исследователями критерию. В этой группе достижение ремиссии занимало больше времени.
🤍 Что важно учитывать при диагностике?
При депрессии тревожность может быть частью общего состояния. При отдельном тревожном расстройстве обычно присутствует более специфическая клиническая картина.
Cтоит выяснить у пациента:
1️⃣ Какие симптомы появились первыми?
2️⃣ Сохраняется ли тревога, когда настроение улучшается?
3️⃣ Есть ли самостоятельные приступы паники, фобии или другие специфические тревожные проявления?
4️⃣ Насколько выражены утрата интереса, чувство безнадёжности и снижение активности?
5️⃣ Какие симптомы сильнее всего мешают повседневной жизни?
Если критерии обоих расстройств выполнены, врач может установить оба диагноза. Если тревога не образует самостоятельного синдрома, её всё равно необходимо учитывать при выборе терапии, хоть и без выделения отдельного диагноза.
💊Как это влияет на лечение?
Универсальной схемы, одинаково эффективной для всех пациентов, не существует. Оптимальная тактика зависит от того, какое состояние преобладает, насколько выражены симптомы, как долго они сохраняются, какие нарушения вызывают и что помогало человеку ранее.
Если присутствуют два самостоятельных расстройства, план психотерапии должен учитывать оба состояния. Например, работа только с депрессивными мыслями может оказаться недостаточной, если сохраняются выраженное избегание и страх ситуаций, характерные для отдельного тревожного расстройства.
При недостаточном ответе на лечение важно пересмотреть клиническую картину, а не просто автоматически увеличивать дозу или добавлять новый препарат.
Автор материала — врач-психиатр praxium* Наталья Фомина.
🌼 Направить пациента на консультацию в клинику praxium*
#исследования_praxium
1 картинка
Новый список