Нина о Неврологии

Головная боль в Санкт-Петербурге 🌁

Прошедшие выходные в Питере получились очень насыщенными. Основным событием, ради которого я приехала в этот раз, была конференция «Головная боль в Санкт-Петербурге».
Были приглашены классные спикеры, которые обсуждали много интересных тем, от механизмов головной боли, гендерных отличий и чтения МРТ до практических вопросов лечения и новых схем терапии.

Я выступала с докладом «Новые цели профилактики мигрени». Он о том, что мы постепенно уходим от цели «получить ответ ≥50%» к контролю болезни и обратимости хронификации. Особенно мне понравилось, что после выступления было очень много вопросов от коллег. Для меня это лучший показатель: значит, тема зашла и людям есть что обсудить. Спасибо всем, кто подходил после доклада и писал потом!

А ещё в этот раз я наконец закрыла давний гештальт. Не знаю, сколько раз я была в Петербурге, но в Мариинском театре до этого не бывала ни разу: каждый раз конференция, доклад, поезд или другие планы. На этот раз я подошла к делу серьёзно и купила билеты заранее. Для первого раза мы удачно попали на самую классику, балет Лебединое озеро, который мне понравился не меньше интерьеров главной сцены театра.

По приезде я два дня принимала пациентов, а сейчас уже в поезде в Нижний Новгород. Еду на X Съезд неврологов и психиатров Средневолжского научно-образовательного медицинского кластера ПФО «Актуальные вопросы клинической неврологии и психиатрии», где проведу мастер-класс по лицевой боли. Если вы тоже там будете — приходите на мой доклад 😊

#конференции_NV

Нина о Неврологии

Секс как средство от мигрени? Что говорит наука 🧠

Есть устойчивое представление, что головная боль — универсальная причина отказаться от близости. Немецкие неврологи решили проверить, что на самом деле происходит, если всё-таки не отказываться.

В клинике головной боли Мюнстерского университета разослали анонимную анкету 800 пациентам с мигренью и 200 с кластерной головной болью. Спрашивали одно: был ли у вас секс во время приступа и что после этого стало с болью.

Что получилось:
🟡Ответили 38% пациентов с мигренью. Из них опыт секса во время приступа был у трети (34%).
🟡У 60% из них приступ мигрени ослаб, причём у 70% облегчение было умеренным или полным.
🟡Но у трети (33%) боль, наоборот, усилилась.
🟡При кластерной головной боли всё менее радужно: облегчение у 37%, ухудшение у половины.

Некоторые пациенты, особенно мужчины с мигренью, признались, что сознательно используют секс в качестве лечения.

Почему это может работать?
При сексуальной активности в оргазме выделяются эндорфины, эндогенные опиоиды, которые подавляют проведение болевого сигнала в центральной нервной системе. Вероятно, свою роль играет и переключение внимания.
При этом физическая нагрузка — известный фактор усиления мигренозной боли. Отсюда и треть пациентов с ухудшением.

Следует заметить, что это анкетирование, а не клиническое исследование. Ответила меньшая часть пациентов, и вполне возможно, что охотнее отвечали те, у кого был соответствующий опыт.

Плацебо-контролируемых исследований нет и, по понятным причинам, вряд ли будут 🙂

Этот способ, безусловно, не заменяет лечение (хотя есть у меня пациенты, которые мне рассказывают, что именно так и лечатся).

Если приступы частые, нужна правильная профилактика мигрени, и подбирать её лучше с врачом.

🚩Существует отдельный вид боли — первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью. Она возникает во время секса или на пике оргазма. По данным метаанализа 2025 года, её находят у 0,37% пациентов клиник головной боли, чаще у мужчин, а начинается она в среднем около 37 лет.

❗️ Если внезапная очень сильная головная боль («самая сильная в жизни», как удар) возникла во время секса впервые, это повод для экстренного обращения за помощью. Сначала нужно исключить кровоизлияние и синдром обратимой церебральной вазоконстрикции, и только потом говорить о доброкачественной первичной боли.

Кстати, об этой теме я рассказывала ещё в 2020 году в интервью для итальянского издания (на итальянском, но английский перевод там тоже есть).

#мигрень_NV #головные_боли_NV

Нина о Неврологии