МКНИЦ Больница 52 (Московский клинический научно-исследовательский центр Больница 52)

#Алфавит52

К — Контраст

8 ноября отмечался день рентгенолога. Мы уже нашли все артефакты под рентгеновскими лучами и навсегда запомнили, что доза лучевой нагрузки при таких исследованиях как флюорография и компьютерная томография (КТ) безопасна, и полностью отсутствует при магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Однако при подготовке к исследованиям пациент часто слышит: «Вам назначено исследование с контрастом или с внутривенным контрастированием».

Что такое контраст, мы знаем — это резко выраженная противоположность, например, различие в яркости или цвете предметов.

Что же имеют в виду в отделении лучевой диагностики?

На самом деле речь идёт о специальном веществе, которое вводят в организм, чаще всего внутривенно, иногда через рот или в полость, чтобы сделать видимыми те структуры, которые на обычном снимке сливаются с окружающими тканями. От контраста зависит, насколько четко врач увидит патологию или точно исключит ее.

О том, какие виды контрастов бывают и как они помогают при постановке диагноза, рассказал врач-рентгенолог, руководитель отделения лучевой диагностики МКНИЦ Больница 52 Паршин Василий Владимирович.

Вещество, которое вводят внутривенно при КТ всегда в с воем составе содержит йод. Для МРТ же применяется совсем другой состав раствора на основе гадолиния. По мере распределения его в организме в интересующих врача тканях и органах вещество специфически или нет накапливается, что является определённым звеном в диагностике, которую выполняет доктор.

Бывают ситуации, когда контрастом может выступить воздух. Например, при исследовании желудка или кишечника используется двойное контрастирование: сначала вводится бариевая взвесь, затем воздух — это позволяет более четко увидеть складки слизистой и мелкие поражения.

Контраст применяется не только при КТ и МРТ. При УЗИ используются контрастные препараты второго поколения на основе микропузырьков (например, SonoVue). После внутривенного введения микропузырьки резонируют под действием ультразвука, усиливая сигнал и позволяя в реальном времени наблюдать микроциркуляцию в поражении.

При эндоскопическом УЗИ контраст вводится внутривенно, а сочетание с эндоскопическим датчиком позволяет дополнительно оценивать васкуляризацию стенок желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.

Болезненна ли процедура ввода контраста?

Обычно нет. Само введение — это внутривенная инъекция, ощущается как обычный укол. При введении йодсодержащего контраста (для КТ) часто возникает кратковременное ощущение тепла по всему телу или металлический привкус во рту — это нормальная реакция, проходящая за десятки секунд. При МРТ с гадолинием ощущения, как правило, минимальны.

Как работает контраст?

Контраст не «красит» орган в привычном смысле — он не меняет его цвет. Вещество циркулирует с кровью и накапливается там, где много сосудов, нарушен барьер или идёт активное кровоснабжение — например, в опухоли, очаге воспаления или метастазе. На КТ йод сильнее задерживает рентгеновские лучи, поэтому такие участки выглядят ярче. На МРТ гадолиний меняет магнитные свойства окружающей воды в тканях — и зоны накопления дают изменение сигнала. Это не «краска», а физический эффект. При этом контраст выводится из организма почками в течение нескольких часов-суток и не остаётся внутри навсегда.

Зачем нужен контраст?

👉Отличить опухоль от рубца
👉 Увидеть сосуды и оценить кровоснабжение
👉Найти мелкие метастазы
👉 Оценить активность воспаления
👉Различить абсцесс и кисту

Когда применять контраст нельзя или нужно делать это с осторожностью?

🌟Аллергия на контраст
🌟Тяжёлая почечная недостаточность
🌟Некоторые состояния — врач уточняет заранее

А наших рентгенологов мы любим и ценим всегда, независимо от профессиональных дат!💌

💙Как сделать московскую медицину еще лучше? Обсудили 9 ноября 2026 г. на круглом столе «Развитие медицины в городе Москве как способ продления качественной жизни москвичей» в Высшей школе экономики.

Круглый стол был посвящен развитию медицины в Москве и внедрению информационных технологий, ориентированных на работу с пациентами. Участники — представители медицинского сообщества, социологи, экономисты, руководители образовательных учреждений. Обсуждали, как цифровые технологии проникают в традиционные формы организации медицинской помощи и их вклад в повышение эффективности здравоохранения.

Наш центр представляли три главных внештатных специалиста Департамента здравоохранения г. Москвы:

🏥Загребнева Алена Игоревна —  главный внештатный ревматолог ДЗМ, руководитель МГНПЦ системных иммуновоспалительных ревматологических заболеваний и аутоиммунных заболеваний, к.м.н.;

🏥Коренная Вера Вячеславовна — главный внештатный специалист по гинекологии ДЗМ, к.м.н.;

🏥Котенко Олег Николаевич — главный внештатный специалист нефролог ДЗМ, руководитель  МГНПЦ нефрологии и патологии трансплантированнйо почки, д.м.н.

Важно понимать реальные запросы пациентов, чтобы меняться к лучшему, а потому социологи поделились данными по удовлетворенности москвичей медицинской помощью — от поликлиник до стационаров, от внимания врачей до удобства записи: А главные специалисты Департамента здравоохранения рассказали, как внедряются сервисы, которые уже сегодня помогают врачам и пациентам. 

Коренная В.В. рассказала о новой модели акушерско-гинекологической помощи, которая строится вокруг центров женского здоровья и позволяет объединить возможности разных звеньев системы вокруг потребностей женщины. Акцент - на профилактику и раннее выявление заболеваний.

Загребнева А.И. и Котенко О.Н. доложили об успешно  реализованных моделях межокружных центров на примере МКНИЦ Больница 52 (нефрологическом и ревматологическом) и о внедренных в практику цифровых решениях. Межокружные центры работают с городскими поликлиниками в рамках одной информационной системы; используют телемедицинские технологии для диспансерного наблюдения и консультативной помощи пациентам (проактивные телеконсультации).

Олег Николаевич остановился на преимуществах для врачей и пациентов с хронической болезнью почек платформы дистанционного мониторинга «Теленефроцентр». Вот одна, но впечатляющая цифра: за счет четко выстроенной амбулаторной модели нефрологической помощи и плановой подготовки пациентов с ХБП 4-5 стадий к заместительной почечной терапии с 2023 года удалось в 4 раза снизить число пациентов, начинающих лечение гемодиализом в реанимационном отделении по экстренным показаниям.

Московское здравоохранение становится одним из ключевых факторов качества жизни в мегаполисе: медицина в столице одновременно технологична, доступна, удобна для пациента и все больше ориентирована на здоровое долголетие.

В программе «На приёме у главного врача с Марьяной Лысенко» в воскресенье говорили о том, как генетические технологии меняют возможности медицины. Генетика зародилась в середине XIX века с опытов Грегора Менделя над горохом, а сегодня расшифровка генома по капле крови становится всё доступнее.
Неонатальный скрининг и преконцепционная профилактика позволяют выявить болезнь и начать лечение до появления симптомов, а фармакогенетика — подобрать лекарство, которое подойдёт именно вам.

За круглым столом в студии ОТР собрались:

✨Виктория Юрьевна Воинова — руководитель отдела клинической генетики Института Вельтищева Пироговского Университета, д.м.н.

✨Дмитрий Сергеевич Костюшев — профессор кафедры биотехнологии Сеченовского Университета, д.б.н.

✨Ольга Анатольевна Щагина — первый заместитель директора Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова, д.м.н.

Вопросы, на которые ответили эксперты:

1⃣Что такое преконцепционная профилактика и кому она показана?

2⃣Чем моногенные заболевания отличаются от полигенных?

3⃣Зачем нужен неонатальный скрининг новорождённых?

4⃣Можно ли предсказать развитие заболеваний по геному?

5⃣Что такое генетические паспорта и нужны ли они здоровому человеку?

6⃣Какие генетические заболевания сегодня научились лечить и как?

7⃣ Есть ли у человечества перспектива жить дольше?

В рубрике «История болезни» рассказали о мышечной дистрофии Дюшенна — редком генетическом заболевании, поражающем в основном мальчиков. Показали историю пациента Миши: диагноз поставили после долгого исключения болезней печени, ключевым анализом стало определение КФК и полное секвенирование. Людмила Михайловна Кузенкова — врач-невролог, начальник центра детской психоневрологии НМИЦ здоровья детей Минздрава России, профессор, д.м.н. — перечислила ранние признаки заболевания: задержку моторного развития, симптом Говерса, псевдогипертрофию икроножных мышц — и отметила проблему поздней диагностики (в среднем в 7 лет). Рассказали о современном лечении: патогенетической терапии и генном препарате, доступном в России благодаря фонду «Круг добра».

В рубрике «Полезно» показали 3 сюжета:

🎄Как распознать инсульт и что делать до приезда скорой — симптомы, три простых теста (улыбка, поднятые руки, фраза), правила первой помощи и профилактика

🌲Что делать, если в щитовидной железе обнаружили узлы — почему они появляются, какие обследования назначают (гормоны, кальцитонин, ТАБ) и почему не стоит делать УЗИ «на всякий случай»

☕Как помочь ребёнку при икоте. Вначале узнали о причинах (заглатывание воздуха, переедание, голод, стресс, переохлаждение), а потом о способах помощи и упражнениях для детей постарше

⏯️Было интересно, смотрим передачу целиком