Денис Лебедев | Эндокринология MD.school

Забирайте шпаргалку «Титрация семаглутида до 2,4 мг и как купировать тошноту» 🔥

Подготовили ее по запросу учеников MD. school, чтобы собрать в одном месте практические рекомендации по повышению дозы семаглутида и ведению пациентов с тошнотой на фоне терапии.

Тошнота — одна из самых частых нежелательных реакций при применении семаглутида. По данным исследований STEP, с ней сталкивались 43,9% пациентов, получавших препарат в дозе 2,4 мг.
Как помочь пациенту справиться с симптомами и не прерывать лечение раньше времени?

В шпаргалке разобрали:

✔️ Стандартную схему титрации семаглутида от 0,25 до 2,4 мг с разбивкой по неделям.

✔️ Когда стоит замедлить повышение дозы или вернуться к предыдущей.

✔️ Какие рекомендации по питанию и питьевому режиму помогают уменьшить тошноту.

✔️ Как выбирать тактику в зависимости от выраженности симптомов: от легкого дискомфорта до повторной рвоты и обезвоживания.

✔️ В каких случаях можно рассмотреть противорвотные препараты и какие риски важно учитывать.

Внутри — наглядная схема титрации, таблица клинических ситуаций с тактикой действий и рекомендации для пациентов на основе инструкции к Wegovy и международных экспертных консенсусов.

💬 Сохраняйте шпаргалку, чтобы использовать при ведении пациентов на терапии семаглутидом, и делитесь с коллегами-эндокринологами!
__
#рекомендации_true_endo

ПТГ повышен — это гиперпаратиреоз? Низкая МПК — уже остеопороз? Фосфор снижен — просто восполнить?

Именно на таких развилках начинается самое сложное: не увидеть отклонение, а понять, что с ним делать дальше.

На полностью обновленном курсе «Фосфорно-кальциевый обмен: клинические решения эндокринолога» разбираем ситуации, где решение нельзя принять по одной цифре:

✔️ПГПТ или его диагностический двойник — и когда действительно нужна операция

✔️повышенный ПТГ при нормальном кальции — что исключить до постановки диагноза

✔️гипофосфатемия — дефицит, почечные потери или остеомаляция

✔️низкая МПК и переломы — когда диагноз «остеопороз» может быть ошибочным

✔️DXA и риск переломов — кого лечить, даже если показатели не выглядят критичными

✔️бисфосфонаты, деносумаб, анаболическая терапия — как выбрать и когда менять лечение

✔️перелом на терапии или МПК не растет — значит ли это, что лечение не работает

🔥 Программу мы полностью пересобрали под ваши запросы: теперь в ней 8 модулей и 23 практических урока — от интерпретации кальция, ПТГ и фосфора до костных нарушений, выбора терапии и контроля ее эффективности.

Чтобы после курса на приеме было меньше «что теперь?» и больше понятных клинических решений.

🎙️Преподаватель — Денис Лебедев.

➡️ Посмотреть обновленную программу курса

Кетоацидоз на фоне иНГЛТ-2: кто находится в группе наибольшего риска?

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ-2) занимают важное место в лечении сахарного диабета 2-го типа (СД2). Помимо сахароснижающего действия, препараты этой группы обладают доказанными кардиопротективными и нефропротективными эффектами.

💡 Однако их применение связано с повышением риска диабетического кетоацидоза (ДКА), в том числе при относительно невысокой концентрации глюкозы крови – так называемого эугликемического кетоацидоза.

При этом остается важный практический вопрос: какие пациенты наиболее уязвимы к развитию ДКА, какие обстоятельства чаще предшествуют его возникновению и ограничивается ли риск первыми месяцами терапии?

🔔 В сентябре 2026 года в The Lancet Diabetes & Endocrinology опубликованы результаты крупного скандинавского исследования, в котором оценили частоту, факторы риска и прогноз кетоацидоза у пациентов с СД2, получающих иНГЛТ-2.

В исследование включили 322597 эпизодов лечения иНГЛТ-2 у 282282 пациентов с СД2. Средний возраст участников составлял 63 года, доля женщин – 36,1%. Медиана наблюдения составила 1,3 года.

Результаты исследования разобрали в карточках⤴️
__
#новости_true_endo