Сегодня коллега приносила на супервизию случай психоза, и у меня внезапно сложилась картинка, как визуально можно изобразить работу психотического мышления и языка.
Обычно, говоря о шизофрении, мы вслед за ранней психиатрией говорим про схизис — то есть расщепление.
Ну и отсюда уже разные модели, которые описывают разные уровни существования психотика через этот самый процесс расщепления:
— расколотое Я,
— уничтожение другого как атака на связи,
— фрагментированность образа,
— распад элементов психического и прочее. Но! Я сегодня поняла, как именно можно описать субъективность в психозе.
А именно — через процесс, который буквально является основанием существования — то есть "стремление" к расщеплению (дроблению, фрагментации).
Можно это описывать через деструктивность, конечно, но тут возникает проблема, что почему-то деструктивность начинают описывать как агрессию и от этого появляется смысл намерения. Хотя, конечно, нет у бессознательного и психических процессов никакого намерения, они просто есть как данность.
Так вот. Получается, что
психотик видит мир гораздо более детальным, чем невротик.
Ну и отсюда возможность лучше прогнозировать в связи со своей тревогой, и параноидальные мысли тоже. Угроз больше в таком масштабе.
Я на супервизии придумала вот такую метафору:
Представьте, что невротик смотрит на какое-то изображение и видит его целиком и не падает в детализацию.
А психотик видит его так, как будто его зрение умножено на 10000. Каждую ворсинку, морщинку, песчинку — все это они видит. И причем видит очень близко, а иногда и одновременно.
Это как картина, которую когда увеличиваешь, видишь еще картину, а потом еще и еще. Как фракталы, короче.
Получается, когда вы на своем невротическом языке говорите пациенту "это = вот это", его это приводит в ужас, и он либо умирает от ужаса (вы сейчас напали на его мышление, а значит и на его Я) либо спорит, что все не так.
А реально все не так, потому что это два разных уровня мышления и два разных взгляда. Невротик в сравнении с психотиком тут такой подслеповатый, он не видит всего объема, масштаб другой.
А не видит, потому что язык иначе устроен, язык невротика он упаковал всю эту возможную многомерность благодаря работе символизации и предсознательного. И как бы где-то оно есть, есть возможность многомерности, но она спрятана психикой, уложена. А психотик видит слишком много и от этого страдает.
Ну и отсюда же про фрагментацию. Невротики тоже проходят через расчлененку, расщепление, фрагментацию в детстве и в анализе. Потому что это уровень работы влечений, то самое спрятанное Реальное. Просто потом оно символизацией заворачивается и влечения уже иначе у нас работают в жизни.
Психотик этого заворачивания лишен и вот эта вот безупакованность и вызывает ужас. Хотя это просто сердцевина существования, субъекта и собственного Я.
Посмотрите видео под постом, это хороший пример того, что я пытаюсь тут описать.
И как видите, в таком формате мы уже и не говорим, что какая-то структура или чья-то психика лучше или хуже. Это просто два разных существования и способа субъективности. Пугаться нечего.
Что скажете, понятная модель?
Новый список