Доктор Гульнара Мавлиева. Регенеративная неврология.

ВЫВОД. Если мышца плотная, болит при движении, и вам хочется ее размять или согреть — это с высокой вероятностью спазм. Лечится расслаблением, теплом и растяжкой.

Если мышца отекшая, горячая, болит в покое, а прикосновения и массаж вызывают ухудшение — это воспаление. Требует покоя, холода и противовоспалительных препаратов. Точный диагноз должен ставить врач.

#мышечная_боль
#спазм
#карбокситерапия
#тамерит

Профилактика: Адекватное лечение вирусных инфекций (не переносить ОРВИ на ногах), избегание переохлаждений и сквозняков, постепенное увеличение нагрузок при занятиях спортом во избежание микронадрывов.

МЫШЕЧНЫЙ СПАЗМ ПРОТИВ МЫШЕЧНОГО ВОСПАЛЕНИЯ: В ЧЕМ РАЗНИЦА И КАК ЛЕЧИТЬ

Боль в мышцах (миалгия) — одна из самых частых причин обращения к врачам-неврологам и терапевтам. Согласно российским клиническим рекомендациям и данным международных сообществ (например, International Association for the Study of Pain — IASP), подходы к лечению кардинально отличаются в зависимости от того, вызвана ли боль спазмом (миофасциальный синдром) или воспалением (миозит).

ОСНОВНЫЕ ОТЛИЧИЯ: ЖАЛОБЫ И ПРИЗНАКИ

1. Мышечный спазм (Миофасциальный болевой синдром)
— Характер боли: Сжимающая, тянущая, ноющая. Часто возникает резко во время движения или после долгой статической позы (сидение за компьютером).
— Локализация: Четко локализована. Пациент может указать пальцем на конкретную точку (триггерную точку), при нажатии на которую боль "простреливает" в другую зону.
— Осмотр: Мышца твердая, как камень, прощупывается плотный тяж. Кожа над мышцей обычного цвета, температуры тела не повышена.
— Движение: Ограничение амплитуды движений из-за укорочения мышцы. Растяжение мышцы усиливает боль.

2. Мышечное воспаление (Миозит)
— Характер боли: Постоянная, пульсирующая, распирающая боль. Присутствует даже в состоянии полного покоя и ночью.
— Локализация: Разлитая боль, охватывающая всю мышцу или группу мышц. Нет четких триггерных точек.
— Осмотр: Мышца отечная (увеличен объем), тестоватой консистенции. Кожа над ней может быть горячей и покрасневшей (гиперемия). Возможна общая слабость и повышение температуры тела.
— Движение: Боль усиливается при любом мышечном сокращении, сопровождается выраженной мышечной слабостью (парезом).

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ (ПАТОГЕНЕЗ)

Механизм спазма (энергетический кризис)
Статическая перегрузка или стресс —> Истощение запасов АТФ (энергии) в клетке —> Нарушение работы кальциевых насосов —> Избыток кальция (Ca²) внутри клетки —> Непрерывное сцепление нитей актина и миозина —> Стойкое мышечное сокращение (спазм) —> Сдавление капилляров внутри мышцы —> Локальная ишемия (нехватка кислорода) —> Выделение молочной кислоты —> Раздражение болевых рецепторов —> БОЛЬ.

Механизм воспаления (иммунный ответ)
Травма, вирусная инфекция (грипп, COVID-19) или аутоиммунный сбой —> Повреждение мышечных клеток (миоцитов) —> Миграция лейкоцитов и макрофагов в очаг —> Выброс медиаторов воспаления (простагландины, гистамин, брадикинин) —> Расширение сосудов и повышение их проницаемости —> Выход жидкости в ткани (Отек) —> Прямое химическое раздражение ноцицепторов (болевых рецепторов) —> БОЛЬ И СЛАБОСТЬ.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЕ МЫШЕЧНОГО СПАЗМА
Цель: разорвать порочный круг "боль – спазм – ишемия – боль".
1. Медикаментозная терапия: Миорелаксанты центрального действия (толперизон, тизанидин) для снятия тонуса.
2. Локальная терапия: Ишемическая компрессия (сильное нажатие на триггерную точку до расслабления), тейпирование, постизометрическая релаксация (ПИР), Карбокситерапия, фармакопунктура, плазмолифтинг
3. Физиотерапия: Тепловые процедуры (улучшают кровоток и смывают молочную кислоту), массаж.

❗️ВАЖНО: тепло полезно при спазме, но противопоказано при остром воспалении.

Профилактика: Эргономика рабочего места, регулярная растяжка, пилатес, йога, избегание длительных статических поз, коррекция уровня магния и витаминов группы B.

ЛЕЧЕНИЕ МЫШЕЧНОГО ВОСПАЛЕНИЯ
Цель: подавить иммунный или инфекционный воспалительный процесс, снять отек.
1. Медикаментозная терапия: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП - ибупрофен, диклофенак) системно и местно в виде гелей. Плазмолифтинг, фармакопунктура тамеритом.
При аутоиммунных миозитах назначаются глюкокортикостероиды (преднизолон) или иммуносупрессоры (строго врачом-ревматологом).
2. Режим: Строгий покой для пораженной мышцы. Любые нагрузки и массаж в острую фазу категорически запрещены — это усилит повреждение волокон.
3. Физиотерапия: В острой фазе — холод (криотерапия) для снятия отека. Магнитная терапия.