Адвокат Экстрасистол

Почти прямое включение из операционной для тех нескольких аритмологов, которые возможно тут есть😅
Красивые точки собрали на фоне родной ЖЭС, сразу на нескольких параллельных картах (LAT, LAT-hyb и синусовый ритм + LAM). С Q-зубцами на униполярной эндограмме, с предспайком, с регистрацией поздней активности на синусовом ритме даже😁

Увы, воссоздать это на современных эквивалентах pace map в полной мере пока не выходит.

На днях делали РЧА пациенту с 35-50 тысяч экстрасистол в сутки и я в очередной раз на фоне этого решила подсветить один из самых частых вопросов пациента: почему нельзя сделать аблацию с 2/5/6 тысячами ЖЭС?

Сделать это возможно (технически). Современные системы навигационного картирования позволяют работать с пациентами, у которых за время пребывания на операционном столе зарегистрирована хотя бы одна ЖЭС анамнестической морфологии.
Но точность определения локализации аритмогенного очага в случае применения таких технологий всё равно существенно ниже чем в случае, когда у пациента идет своя родная ЖЭС всю операцию. Шанс что мы не откартируем очаг достоверно, к сожалению не призрачный.
Коллеги, которые были на курсе по ЖЭС, понимают о чем речь.
Для пациентов это часто звучит странно, но это правда так: РЧА у пациента с 50 тыс ЖЭС намного более предсказуемая, управляемая, потенциально эффективная, легко переносимая операция, чем в случае даже 10 тыс ЖЭС.
Мы не фанаты делать операции ради операций, понимая что существуют риски. Поэтому да, это возможно, но абсолютно всегда рядом стоит вопрос нужно ли.

Коллеги, кто хотел лекции по блокадам отдельно: вынесли отдельно блок по брадиаритмиям для покупки.
Это лекции Андрея Анатольевича, после которых станет проще с различием мобитц 1 и мобитц 2, сссу и ДСУ, показаниями к ЭКС про разных типах блокад. Разобрано все на реальных ЭКГ. Пользуйтесь)