Профессия – кардиолог

❤️Паттерн Бругада на ЭКГ: когда подъём ST требует особого внимания?

Подъём сегмента ST в правых грудных отведениях не всегда связан с ишемией миокарда. В некоторых случаях он может указывать на паттерн Бругада — электрокардиографический феномен, связанный с риском опасных желудочковых аритмий.
Однако далеко не каждый характерный изгиб комплекса ST–T позволяет установить диагноз. Особенно часто вопросы возникают при седловидном подъёме ST, который необходимо отличать от неполной блокады правой ножки пучка Гиса и других изменений.

На какие признаки стоит обратить внимание?
➡️При паттерне типа 1 регистрируется куполообразный нисходящий подъём ST не менее 2 мм с переходом в отрицательный зубец T в V1 и/или V2. Именно этот тип имеет основное диагностическое значение.
➡️Тип 2 отличается седловидной формой ST и характерным высоким r′. Но такая морфология сама по себе не подтверждает синдром Бругада.
➡️Есть и ещё одна особенность: паттерн может оставаться незаметным на стандартной ЭКГ. Дополнительная регистрация V1 и V2 во II–III межреберьях повышает вероятность его выявления.

При интерпретации необходимо учитывать обстоятельства появления изменений, анамнез пациента и возможные причины сходной ЭКГ-картины. Обнаружение характерного паттерна и установление диагноза синдрома Бругада — не одно и то же.

🎁 Коллеги подготовили визуальный классификатор «ЭКГ-паттерны Бругада»
В пособии собрали реальные электрокардиограммы и схемы, которые помогут разобраться в характерных изменениях:

✅ Тип 1 и тип 2 — морфологические признаки и критерии различия.
✅ Паттерн Бругада или rSr′ — на что обратить внимание при анализе комплекса ST–T.
✅ Высокие правые грудные отведения — схема расположения электродов при дополнительной регистрации ЭКГ.
✅ ЭКГ-паттерн и синдром Бругада — почему одной характерной записи не всегда достаточно для диагноза.
✅ Три задания с реальными ЭКГ — возможность проверить себя и затем сверить ответы с пояснениями.

Материал подготовлен с учётом российских рекомендаций по желудочковым нарушениям ритма сердца 2025 года, рекомендаций ESC и международных консенсусных документов.

📥 Получить визуальный классификатор в ЛС ВК Кафедры терапии

❤️ Профессия – кардиолог

❣️ Инфаркт миокарда — 2026: что изменилось в диагностике?

В 2026 году опубликовано Пятое универсальное определение инфаркта миокарда — международный документ, подготовленный экспертами ESC, ACC, AHA и WHF.
Одно из главных изменений — отказ от привычной классификации инфаркта по номерам типов. Теперь выделяют первичный, вторичный и связанный с медицинскими вмешательствами инфаркт миокарда.
Кроме того, пересмотрены критерии оценки тропонина, уточнены подходы к диагностике MINOCA и инфаркта после кардиологических вмешательств.

Собрали ключевые изменения в 9 карточках — коротко и наглядно.
Сохраняйте, чтобы не потерять! 📌

📚 Источник: Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction (2026), European Heart Journal.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag101

❤️Профессия – кардиолог

💊 Двух препаратов недостаточно: когда пора усиливать антигипертензивную терапию?

Пациент получает антигипертензивную терапию, но целевые значения АД так и не достигнуты. Увеличить дозировку? Добавить третий препарат? Или сначала пересмотреть выбранную комбинацию?
В повседневной практике кардиолога важно не только добиться снижения АД, но и подобрать схему с учётом сопутствующих заболеваний, переносимости и возможных лекарственных взаимодействий.

❤️ Что важно учитывать при выборе комбинации?

➡️ Стартовая терапия. Для большинства пациентов рекомендовано сочетание ингибитора АПФ или БРА с антагонистом кальция либо диуретиком. При подходящих показаниях и дозировках предпочтительна фиксированная комбинация.
➡️ Недостаточный контроль АД. При необходимости терапию усиливают до трёх компонентов: иАПФ/БРА + антагонист кальция + диуретик.
➡️ Сопутствующие заболевания. При ХСН, перенесённом инфаркте миокарда, стенокардии или необходимости контроля ЧСС при ФП выбор схемы требует дополнительных решений.
➡️ Безопасность. Необходимо учитывать функцию почек, электролитные нарушения, риск гипотензии и потенциально опасные лекарственные сочетания.

❗Важно: прежде чем расценивать АГ как резистентную, необходимо проверить правильность измерения АД, приверженность лечению, результаты ДМАД/СМАД и возможные вторичные причины.

Подготовили для вас практическую памятку «Антигипертензивные комбинации»

Внутри:
✅ Базовые схемы двойной и тройной антигипертензивной терапии.
✅ Наглядный алгоритм усиления лечения при недостаточном контроле АД.
✅ Примеры фиксированных комбинаций с дозировками и ограничениями применения.
✅ Сочетания препаратов, которых следует избегать.
✅ Три контрольные точки для оценки эффективности и безопасности терапии.


🤩 Получить памятку в ЛС ВК Кафедры терапии